病例特点： 1，老年女性，急性发病。 2，既往有短暂晕厥4次，均自行缓解病史。 3，本次发病主要特点：突然出现口角抽搐，意识丧失，伴有呕吐、小便失禁。持续15分钟缓解，缓解后对发病遗忘。 4，查体：体温稍高，血压稍高，其他体征没有给出。 5，辅助检查没有给出。 结合以上特点，诊断考虑癫痫 因为没有癫痫的家族史和既往自小发病史，考虑为继发性癫痫。至于病因方面，首先考虑血管因素，有条件先查头CT排除出血，必要时行头MRI检查，除外肿瘤。其次，关于中毒方面，因为同屋其他人没有发病，结合发病时特点暂时不考虑。第三，内分泌、代谢疾病，没有病史，单纯推拿后缓解，没其他相应处理缓解，考虑可能性不大，但是后期需要进一步排除。 就简单分析这么多吧，好久没有参加病例分析了，生疏了！呵呵

小中风可能性较大。这种病例应建议去有条件的医院做个检查。

今曰患者复诊，脉弦涩，头稍晕，昨晚用过654-2.丹参静滴后半夜有一次呕吐，胃脘有辛辣感，其他尚可，血压120/82.，体温36.8，为处方：当归12.川芎9.蒿本9.姜虫9.炙乳末10.大皮30.党参15.只十10.白术10.海螵蛸10.陈皮10.制首午15.粉葛30.甘草5，三帖。

不排除楼上所述疾病。有一点须要说明，该患系老年人，从检测血压的数据分析，考虑一下“脑血管一过性痉挛”？局部脑组织缺血缺氧？ 1，建议CT检查 2，脑血流图 3，血糖检测 只是参与，不一定正确。向同仁们学习！期待后续报道。

追风 发表于 2012-12-10 10:47 static/image/common/back.gif 病例特点： 1，老年女性，急性发病。 2，既往有短暂晕厥4次，均自行缓解病史。 不象癫痫，无口吐白沫，况癫痫昏迷达15分钟者少见。

杏琳一方 发表于 2012-12-10 12:08 static/image/common/back.gif 不排除楼上所述疾病。有一点须要说明，该患系老年人，从检测血压的数据分析，考虑一下“脑血管一过性痉挛” ... 您的建议很好，谢谢！

考虑；1短暂性脑缺血，【tia】由体位的改变发生的机会很多。建议；查颈多普勒超声。观察大脑血供。颈椎片，观察颈椎情况。2和阿斯综合症，有鉴别诊断。

该患者要特别注意心源性晕厥的可能。

今天患者上医院检查，心电图示st段抬高，脑部ct及生化均正常。