这件事一提起我心里就非常懊悔，记得那是前几年的事，患者本身已有心脏病，而且经常发作，发作后不省人事，每次都含服速效救心丸后缓解。也是冬天的这个时候，患者咳痰喘，，喘憋很厉害，我用菌必治+左氧氟沙星+氨茶碱输液治疗，虽然知道左氧影响氨茶碱代谢，但凭着只输一天应该没事的心理就用上了药，只为要效果。谁知患者输液以前自己就口服了左氧和复方茶碱，而且量很大，造成了患者心脏病复发抢救无效死亡。患者家属虽指责我，但没要我赔偿，从那以后，我每次用药之前，都详细询问患者曾服过什么药，有什么疾病，对什么过敏·······总之小心再小心，但无论说什么，这件事也不会在我心中抹去，自己的不付责任，一条生命就这样···干我们这行的总之千万要小心，这样既是保护我们自己也是对患者的负责，在这里说出来，让各位同仁吸取教训

希望大家向楼上朋友学习，发此贴的目的就是“误诊误治在所难免，认真总结经验教训，勇敢讲出来与大家分享，共同努力，尽量避免发生类似误诊误治病例。 ”

本帖最后由 老钟医 于 2012-12-11 20:34 编辑 三年前的一个六月天，一男孩，十三岁，因左小腿脓肿十天、发热两天来诊。查T39.8度，R24次每分，BP96/68MMHG,P75次每分；左小腿外侧见一鸡蛋大的疮，中间已成脓，周围红肿，摸之发热，患者诉痛如鸡啄。以青霉素（皮试阴）480万U+NS 100一组；清开灵30ML+5%GS一组；先输清开灵，输到青霉约一半时，发现患者发冷打抖。第一时间想到可能是青霉过敏，而且知道青霉过敏多是速发型，于是换5%GS加地米10MG,皮下注射肾素一支，急查体温T39.5度，血压不变，患者一直清醒，对答正确。十分钟左右，患者发冷症好转，但不久后又加重，以为是严重过敏，肾素不够，又用一支皮下注射。但患者还是发冷，问有何不适，只说胸前心区难受，听心率86次/分。为防不测，我建议家属送去医院，其父不愿意，但看到患者发冷越发严重，我拨打了医院急诊电话（我也不管他愿不愿意了）。我陪同他们去了医院，并跟接诊医生讲了我的诊治经过，直到家长办了住院手续才离开。后来见到当时的接诊医生，他告诉我那例不是过敏，因为从始到终都是神志清醒，发冷是高热引起，因我肾素用过量了引起心动过速，所以心前区难受。家长显然有怪我小题大作的意思，可能认为是我让他多用了很多钱，从此后他再没有来找过我看病（之前他是我的常客），当时的药费说是欠着但没见拿来。我现在想：虽然当时我的判断和处理失当，但我及时上送（后来知道那个疮要做手术割除），也算将功补过，安全第一嘛。少了他一个客和少收了几十块也算了，我能从中学到了很多，算起来也值。

还是半年前的事,患者男,40岁,进门见痛苦面容,自诉腹痛腹泻,中午喝了两瓶冰啤酒.查看舌苔白厚,未查体,遂给予阿米卡星0.6加6542,5毫克.第二组给予能量.两小时输完,疼痛未减,老跑厕所却未解,病人回家.到下午6点未缓解后去医院检查,尿路结石.碎石,愈.第二天来打消炎针,方知自己误诊了,汗颜.还好患者未与怪责,在以后的诊疗中须更细心谨慎,认真排查,以免误诊.

前段时间一个早上，来一个人说自己头疼，说完就躺在我们病床上还说冷，他说我就是感冒发烧你给我输液输完就好了，我先给测量体温35度5还以为没夹好再夹一次还是一样，我心里还想这么低，接着就量血压120的180，患者自诉喜饮酒，40多岁，偏胖，我让他站起来走几步，也正常，所以就没输液给开了盒降压药，判断是脑梗，走时嘱咐上医院做CT，患者没走一会，我就听见门口过去了救护车，第二天去卫生院开会听医院大夫说昨天那个人他们接的时候已经脑干出血了，送到县医院做了引流，已经脑疝了，最后送到市医院已经离不开呼吸机了，第二天就走了，当时听到那样的话心里酸酸的，下午饭都吃不下，心里怪自己经验太少，如果当时是一个医术精湛的医生或许患者还可以手术。

真爱生命 发表于 2012-12-12 20:41 static/image/common/back.gif 前段时间一个早上，来一个人说自己头疼，说完就躺在我们病床上还说冷，他说我就是感冒发烧你给我输液输完就 ... 感谢分享和提醒，期待更多精彩发言。

悬壶一世 发表于 2012-12-13 13:42 static/image/common/back.gif 感谢分享和提醒，期待更多精彩发言。 感谢前辈，向你们学习！

一女性患者，65岁，素有贫血高血压病，患喘息性支气管炎发作，第一天给以头孢唑林钠，氨茶碱静脉点滴后好转。第二天为求速效增加一组左氧氟沙星静脉点滴，晚上家属电话求急诊，去后见病人极度烦操，言语不清，全身颤抖，恐慌。急查脉博120次/分钟，血压140/90mmHg，明白了，这是氧氟沙星可使氨茶碱的代谢降低而出现氨茶碱的副作用。很快对症处理后病人症状缓解。就这样使病人在原有疾病上又怎加了新的痛苦，使正值麦收大忙季节病人极度乏力，精神不支耽误了两天的劳动。事后家属并未责怪自己，但自己的良知对不起病人啊！在这里提醒大家，我们在诊疗用药过程中，时时刻刻关乎着病人的人身安危，不能有丝毫的大意啊！

hqh8446 发表于 2012-12-13 22:21 static/image/common/back.gif 一女性患者，65岁，素有贫血高血压病，患喘息性支气管炎发作，第一天给以头孢唑林钠，氨茶碱静脉点滴后好 ... 能分享一下对症处理所用药物吗？

本帖最后由 悬壶一世 于 2012-12-15 19:45 编辑 版主老师，在您面前我真式小巫见大巫，班门弄斧，献丑了,回老师的话：安定注射液10mg iv ; 10%GS100ml+葡萄糖酸钙1g iv gtt。恳请多多指导！