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呕吐4天,腹痛3天,发热1天
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患儿女性,8岁 主诉:呕吐4天,腹痛3天,发热1天 现病史:患儿于4天前无明显诱因出现呕吐,非喷射状,呕吐物均为胃内容物,无血性物。排便费力,可排气。于当地诊所考虑便秘所致,给开塞露通便后症状缓解,但次日再次出现呕吐状与前相似。当时无暴饮史。平素健康,无家族史。后因腹痛就诊于县级医院考虑是兰尾炎,因麻醉能力有限转入上级医院。入院时出现发热,仍呕吐,可排气,不能正常排便。 查体:体温39度,血压正常。心肺理诊正常。腹胀,肝脾未及肿大,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,肠鸣音15次。 辅助检查: 血常规:白细胞2.9万,血红蛋白正常,粒细胞比89% 尿常规:KET+2 K+、NA+、CL -、正常 肝功能正常 肾功能正常 支原体阴性 血沉40 肥达,外裴正常 腹部X线:肠管积气 腹部彩超正常 入院后给头孢曲松钠1.0,日二次 VC2.5 654-2 10MG  地塞10 M G 连续三天无好转。 请外科会诊除外外科急症 请讨论可能的疾病? 进一步检查?

发布于 2007-11-15 12:10:18 IP 属地·中国|山西省|太原市

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阳性体征:入院时出现发热,仍呕吐,可排气,不能正常排便。脐周压痛阳性 现有腹痛呕吐后发热,:白细胞2.9万, 粒细胞比89%, 考虑炎症。 叩诊鼓音,肠鸣音15次。K+、NA+、CL -、正常, 肠鸣音稍快,腹部X线:肠管积气,我考虑小肠不完全性梗阻。什么原因? 忙!待回来继续 待续........
  • 2007-11-15 13:53:56 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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诊断:消化道感染.这个年龄的病人往往不注意饮食卫生,症状轻时没有及时治疗, 药物选择孢曲松钠(抗G+)不当,首选头孢噻肟,次选头孢派酮或阿奇.地米654-2用量太大. 建议:头孢噻肟2.0 Bid 地米2--4mg 654-2 2-3mg 维生素K38mg和补水及电解质 热敷腹部及清洁灌肠
  • 2007-11-15 13:56:54 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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支持楼上 同意不完全性肠梗阻伴感染 原因是患儿便秘所致 粪块堵塞 肠内容物通过发生障碍引起 呵呵
  • 2007-11-15 14:34:01 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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先有然后炎症导致?????????????企盼高手!
  • 2007-11-15 23:15:41 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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原帖由 xcyl 于 2007-11-15 14:34 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 支持楼上 同意不完全性肠梗阻伴感染 原因是患儿便秘所致 粪块堵塞 肠内容物通过发生障碍引起 呵呵   应该清洁灌肠加胃肠减压,禁食,(因为患者呕吐),抗生素可以用氨卞青霉素静脉点滴,或者派酮钠,个人认为654-2不要用,因为此药可以抑制胃肠道黏液的分泌加重便秘的产生,可以用K1加入点滴解痉,再说胃肠减压后腹痛症状应该会有好转,补充钠,和钾维持能量.不对之处多多指点!
  • 2007-11-16 13:52:15 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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引起炎症 的原因?不全小肠梗阻的原因?这个病人的最后诊断是什么?请楼主解密!期盼答案!<是否有肠系膜淋巴结炎?> 本帖最后由 普通乡医 于 2007-11-23 17:10 编辑 ]
  • 2007-11-23 17:09:01 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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麻痹性肠梗阻?期待答案
  • 2007-11-24 20:43:39 · IP属地·中国|广西|柳州市
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对不起耽误大家时间了,我们考虑不完全性肠梗阻,病人家属要求转院治疗,以后的情况就不知道了,以后我不会发这样没有答案的帖子了,还望大家谅解啊。
  • 2007-11-25 17:27:07 · IP属地·中国|山西省|太原市
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