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上腹部疼痛
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一女性病人,年龄50岁,早晨来诊,述昨天晚上上腹部疼痛一晚,恶心呕吐一次,卧位厉害、坐起后减轻,无泛酸大便3次。伴随小便频无疼痛及发热。于昨天晚上忽然上腹部疼痛(下午没有症状,下班时由于听亲戚出意外诱发。平时体健、体格偏瘦。4年前检查有慢性胃炎)。在别处就诊,诊断不详,(气滞胃痛颗粒、左克胶囊) 查体:体温37度、血压正常、心率100、无汗出、胃及十二指肠压痛,余(-) 最近几天饮食油腻、菜较多。 初步诊断:胃肠炎 0.9%NS250ML 法莫替丁30MG 门冬钾镁 10ML VK3 24MG 5%GS250ML 左克 0.2 654-2 10MG 静点完后疼痛依然,请大家分析一下我的用药是否恰当,你的诊断、鉴别诊断(病人拒绝去医院检查)还有什么好的治疗方法及药物。

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发布于 2007-11-15 15:28:11 IP 属地·中国|山东省|德州市

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我考虑: 1.胃肠炎有过程,胃及十二指肠压痛 2.胆囊的问题 3.我着重考虑胰腺是否有问题。卧位厉害、坐起后减轻。 敬请高论!
  • 2007-11-15 16:34:14 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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慢性肠胃炎急性发作 抗菌素用头孢噻肟4.0左克等 654-2用5mg就行了 加地米 维生素K3 即是胆囊炎也是这样用药 我认为没有消化道感染就不会有胆囊炎
  • 2007-11-15 16:53:49 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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我也遇一个和你同样的病人.用头胞他啶 硫酸镁 6-542 西米替定
  • 2007-11-15 18:16:42 · IP属地·中国|浙江省|台州市
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谈点个人的看法: 1、患者急性起病,病前有精神受刺激史,疼痛无固定的压痛点,而是一个区域,疼痛的程度不是太剧烈,无发热,从这些情况来看,表明是个功能性疾病,而不是器质性疾病 2、抗菌素、抑酸药、解痉药等无效,加之患者为40多年的女性,起病的诱因为精神受刺激,高度怀疑胃肠植物神经功能紊乱。 3、虽然现在的疼痛表现为餐后2-3小时后出现,像是个饥饿痛,但病程太短,还没有足够的证据是12指肠溃疡,当然这个得依赖于胃镜或消化道钡透才能说明问题。 4、如果“胃肠植物神经功能紊乱”的诊断成立,这种病号就适合于“话聊”,疗效怎么样,就得看你的聊效如何了。 本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-16 21:16 编辑 ]
  • 2007-11-15 18:25:20 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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左克是左氧氟沙星;tx ;tx
  • 2007-11-15 19:17:45 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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胆囊炎?:ws :ws :ws
  • 2007-11-15 20:51:12 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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有没放射痛?疼痛频率?疼痛发作持续的时间?有没缓解期? 最近几天饮食油腻、菜较多+卧位厉害、坐起后减轻 胰腺炎值得怀疑
  • 2007-11-15 21:15:14 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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我考虑;1胆囊炎或结石2胃肠炎;;;;;不知墨氏征?胆囊3个压痛点?;;
  • 2007-11-15 22:12:59 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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补充:嘱咐患者继续服用气滞胃痛颗粒+猴头健胃胶囊、胃得宁。 今天患者复诊,疼痛减轻,下午疼了一次,疼痛变的有规律性:饭后2-3小时疼痛,性质非剧烈。胃及十二指肠溃疡。 左克停用该为阿莫西林(P-C阴性)停用654-2、VK3。法莫替丁30MG。治疗中。 想明天法莫换成奥拉看情况吧。
  • 2007-11-16 13:45:43 · IP属地·中国|山东省|德州市
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