【一般情况】:男性、56岁。 【代主诉】:患者一周前无明显诱因出现咽痛,渐感到吞咽困难,吞咽时咽痛加重,故因此不敢饮食,从能吃馒头到只能喝汤,自诉主要是因为咽下疼痛所致。随后出现发热,体温最高39.6摄氏度,在当地按上感给与“头孢类抗生素”等治疗后效果不佳,并渐出现表情呆滞,不思言语,后就诊于某省医学院附属医院,门诊给与药物口服(具体不详),1天后出现双耳听力减退,需大声说话方能听到声音,并出现尿失禁2次。体重较一月前减轻约10KG。无明显的咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、乏力,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘,无心慌、气短、活动耐力减退等。为进一步治疗来诊。 【查体】:T:38.9摄氏度,R:24次/分,p:120次/分,bp:125/85mmgh。神志清,精神差,贫血貌,表情呆滞,体型消瘦,全身皮肤黏膜及淋巴结未见明显异常。头颅五官正常,巩膜可疑黄染,余未见明显异常。 【既往史】:既往体健。一年前曾在塑料、胶质鞋厂工作一年。3月前曾发热1次,扛过感染后痊愈,痊愈后一天在提物品时出现右上肢无力,不能活动,口角歪斜,做头颅CT未见明显异常,按“TIA”治疗15天后基本恢复,仅留有轻微的舌运动功能障碍(查体见活动尚可)。否认结核、肝炎、高血压、糖尿病、甲亢等疾病病史。 就诊后未做处理,给与检查协诊。已有结果,但与检查初衷十分离奇,自觉很有意思拿来分享一下,请大家先讨论讨论。
发布于 2009-11-13 23:36:12 IP 属地·中国|河南省|济源
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