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皮肤反复出现出血点和瘀斑伴月经过多3年(答案已出)
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患者,女,23岁。 皮肤反复出现出血点和瘀斑伴月经过多3年,3年前开始发现下肢和胸前有小紫红色出血点,有时鼻,刷牙时常出血,当时医生检查Hb:90g/L,wbc 5.010/9, PLT 3010/9.给服强的松等药治疗,出血点逐渐消失,停药后又反复出现紫癜,月经过多, 既往体健,无肝炎史,无服用阿司匹林等解热镇痛药史。 查体:体温:36.8,脉搏:84。血压:13/9KPa,巩膜无黄染,皮肤散在全身分布不对称紫瘢,心肺(-),肝未触及,脾肋下0.5厘米,神经系统正常。 血常规:Hb:80g/L,RBC:3.610/12/L,WBC 5.610/9/L,PLT: 43*10/9/L, RC 1.5%,尿三胆阴性,BT 10分,血块退缩不佳, 骨髓增生活跃,巨核细胞增多,以颗粒巨为主,未见形成血小板。 请大家诊断一下。

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发布于 2007-11-15 20:17:00 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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皮肤反复出现出血点和瘀斑伴月经过多3年 2给服强的松等药治疗停药后又反复出现紫癜 3 脾肋下0.5厘米4 实验室检查 我考虑为特发性血小板减少性紫癜 首选药物还是糖皮质激素 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:40 编辑 ]
  • 2007-11-15 20:57:00 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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1血小板减少性紫癜2贫血''''依据;1青年女性'皮肤出血点及淤癍;鼻牙出血;经量多;脾大2血RT异常3骨穿异常 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:40 编辑 ]
  • 2007-11-15 21:56:50 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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血小板计数不低啊?白血病?
  • 2007-11-16 10:08:09 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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慢性可以数值上正常;但功能上却是异常
  • 2007-11-16 18:11:09 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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  此病例是一例原发性血小板减少性紫癜.    依据是:1.皮肤反复出现出血点及瘀斑,月经过多3年,刷牙时出血.        2.用激素后好转        3.脾肋下0.5厘米        4.骨髓检查结果 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:40 编辑 ]
  • 2007-11-17 10:17:11 · IP属地·中国|河北省|保定市
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初步诊断:特发性血小板减少性紫癜(慢性)      依 据:青年女性,紫癜及月经过多3年,血小板记数减低,BT 10分,血块退缩不佳,,PLT43*10/9/L,骨髓增生活跃,巨核细胞            增多,以颗粒巨为主,未见形成血小板. 贫血是因月经过多引起,故网织红增高,白细胞记数正常,排除再障及白血病 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:41 编辑 ]
  • 2007-11-19 23:06:08 · IP属地·中国|陕西省|商洛市
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答案: 1.本例脾大,骨髓巨细胞增多,可排除再障 2.虽脾大,但三系细胞无减少,不支持脾亢。 3.无溶血征象,不支持PNH 4.本例具有皮肤和粘膜出血, 月经过多,反复出血,多次查血小板均减少,血块退缩不良,出血时间延长,骨髓巨细胞增多,生成血小板减少,服强的松有效,故正确诊断是: 特发行血斑减少性紫癜
  • 2007-11-21 10:48:38 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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高度怀疑系统性红斑狼疮SLE
  • 2012-11-10 19:46:48 · IP属地·中国|天津|天津市
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给予糖皮质激素有效,考虑血小板减少性紫癜
  • 2012-11-12 17:34:22 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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特发性血小板减少综合征,血小板才3万应该考虑紧急输入血小板。待病情稳定后,再常规化抗免疫治疗
  • 2017-04-03 09:19:46 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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