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病例讨论-----右颈下部肿痛3个月,渐行性加重3天
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[size=4]一般资料: 女 40岁 菜农 主诉: 右颈下部肿痛3个月 现病史: 患者于3个多月前晨起突感颈部不适,活动稍不利,未加注意,3日后仍没缓解来我处就诊。简单查体后按落枕处理,7日后患者再次来诊说没有好转,症状似乎有所加重,疼痛部位下移。我再次查体见耳下至甲状旁腺部位肌肉稍有隆起,触诊光滑稍硬疼痛,问及最近是否有心慌,脾气暴躁等症状,回答没有。既然活血化瘀疗效不好,心想去医院检查一下为好,建议查一下T3T4,下午患者返回说到市人民医院看过,医生说是腮腺淋巴炎,开药5天药回来输液。病情似乎有所缓解,后一直吃一段时间的药,因忙于种菜,断断续续的治疗,总是觉得颈部有不适感,于3天前病情加重,疼痛不能触摸,到市中心医院就诊。自发病以来,精神饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化,无恶心呕吐,无心慌,脾气现在比以前稍燥。

体格检查:T:38.5℃;P:97次/分;R:16次/分;BP:125/70mmhg;神清,精神差,发育正常,身高160CM,体重60kg,查体合作,自动体位,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,无突出,咽无充血,双侧扁桃体(—)。气管居中,双手细颤(-),甲状腺轻度肿大,右侧触痛明显,未闻及血管杂音。心肺未及异常,心率97次/分,腹平软,下腹部耻骨联合、右下腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝、脾、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿,各生理反射存在,病理反射未引出

既往史:既往体健,无特殊病史,无过敏史。

辅助检查:T3T4正常 B超(暂时隐藏,大家讨论后公布)

请大家诊断一下,到底是啥病,在基层这种病是很常见的,也容易误诊

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发布于 2012-12-15 14:26:27 IP 属地·中国|湖北省|孝感市

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可能是胸锁乳突肌炎。做一个个B超,和风湿病检查?个人意见。
  • 2012-12-15 14:41:50 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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是不是下颌腺炎,期待答案。
  • 2012-12-15 14:57:12 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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喜欢 发表于 2012-12-15 14:41 static/image/common/back.gif 可能是胸锁乳突肌炎。做一个个B超,和风湿病检查?个人意见。 用过活血化瘀药,口服+外用无效果,风湿还未查,可作鉴别诊断。
  • 2012-12-15 14:57:41 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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旺一生 发表于 2012-12-15 14:57 static/image/common/back.gif 是不是下颌腺炎,期待答案。 下颌腺炎主要表现为进食时下颌下腺反复肿胀,患者没有这症状。 补充一点资料: 患者肿痛的皮肤没有发红,无波动感。疼痛厉害时头都不能抬,不能活动,抗生素开始时有效,后来无效还出现发热现象
  • 2012-12-15 15:16:09 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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考虑:1.甲状腺囊肿2、腮腺囊肿或脓肿3.颈部组织特异性炎症或间隙腔感染 。 可行B超或穿刺明确诊断。 期待公布结果。
  • 2012-12-15 16:07:01 · IP属地·中国|江西省|新余市
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女性,发病部位在右颈部,颈部疼痛、在颈部甲状腺部位摸到肿块。肿块质地较硬,且有明显触痛。常规抗炎治疗无效,中等程度发热,T3、T4正常,需要考虑亚急性甲状腺炎,另外要鉴别颈部淋巴结结核脓肿。B超可资鉴别。
  • 2012-12-15 17:13:43 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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考虑;1亚甲炎,2甲状腺囊肿
  • 2012-12-15 19:02:51 · IP属地·中国|河南省|周口市
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什么 叫 流行性加重? 是 淋巴炎吗 好像不是 结核 也 不对 学习
  • 2012-12-15 19:32:36 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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阑尾炎吧不会引起颈部肿块的,还真不好猜的,希望版主的答案
  • 2012-12-15 19:36:00 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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单纯性甲状腺肿;亚急性甲状腺炎
  • 2012-12-15 20:35:11 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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