
[size=4]一般资料: 女 40岁 菜农 主诉: 右颈下部肿痛3个月 现病史: 患者于3个多月前晨起突感颈部不适,活动稍不利,未加注意,3日后仍没缓解来我处就诊。简单查体后按落枕处理,7日后患者再次来诊说没有好转,症状似乎有所加重,疼痛部位下移。我再次查体见耳下至甲状旁腺部位肌肉稍有隆起,触诊光滑稍硬疼痛,问及最近是否有心慌,脾气暴躁等症状,回答没有。既然活血化瘀疗效不好,心想去医院检查一下为好,建议查一下T3T4,下午患者返回说到市人民医院看过,医生说是腮腺淋巴炎,开药5天药回来输液。病情似乎有所缓解,后一直吃一段时间的药,因忙于种菜,断断续续的治疗,总是觉得颈部有不适感,于3天前病情加重,疼痛不能触摸,到市中心医院就诊。自发病以来,精神饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化,无恶心呕吐,无心慌,脾气现在比以前稍燥。
体格检查:T:38.5℃;P:97次/分;R:16次/分;BP:125/70mmhg;神清,精神差,发育正常,身高160CM,体重60kg,查体合作,自动体位,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,无突出,咽无充血,双侧扁桃体(—)。气管居中,双手细颤(-),甲状腺轻度肿大,右侧触痛明显,未闻及血管杂音。心肺未及异常,心率97次/分,腹平软,下腹部耻骨联合、右下腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝、脾、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿,各生理反射存在,病理反射未引出
既往史:既往体健,无特殊病史,无过敏史。
辅助检查:T3T4正常 B超(暂时隐藏,大家讨论后公布)
请大家诊断一下,到底是啥病,在基层这种病是很常见的,也容易误诊
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发布于 2012-12-15 14:26:27 IP 属地·中国|湖北省|孝感市
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