患者高龄，活动后气喘，慢支病史十余年，应该诊断为：慢支 肺气肿 肺心病 心功能不全 在控制感染的基础上加用口服地高辛0.125mg bid 双克 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 液体可根据情况加：一组 单硝酸异山梨酯 （个人一般用鲁南欣康）20mg 缓慢静滴 另一组加 黄芪注射液 30ml

类似这样的患者论坛上讨论过多次，楼主注意搜索一下。 针对本患者用药谈点个人看法： 1、COPD的患者，感染的控制尤为重要，抗生素的应用日二次用药的最好是不要一次给药。特别是病史较长的患者更应注意，如果患者不配合，可以选择菌必治或者左氧日一次静点。另外抗生素最好单用。 2、本组疾病糖皮质激素的使用一般都是重症患者，所以用就要用到足量，剂量过小无太大的实际意义。高龄患者地米一次用5mg iv。加法莫替丁或奥美拉唑口服。但本患者我个人认为地米可先不作为长嘱使用，在夜间发病时可视情况临时给予。 3、丹参组改为参脉静点，病史不是特别全，既往有无肺心不知，参脉用于肺心病时效果优于其它中药针剂，呵呵，典型的中药西用，中医同志们不要说我。 4、加氨茶碱0.25 日一次 缓慢静点（10－15滴/分，注意患者能否耐受） 5、口服消心痛或单硝酸异山梨酯静点扩冠。 6、目前来看肺心病、冠心病的诊断依据不足，利尿剂可不作为长嘱使用。夜间出现气喘加重时心肺的听诊情况？除休息缓解外有无用药？此时的处理通常会按常见的肺源性及心源性哮喘一同处理：沙丁胺醇气雾剂 2喷 吸入，开静脉通路，氨茶碱静点、消心痛舌下含服——观察——无缓解时地米5mg静推、速尿20mg静推——观察——再无缓解可能还会用一些降低肺动脉压的药物如立其丁等等（当然在分不清是哪种原因引起的气喘加重时，要注意观察病情的变化，灵活运用药物）。怀疑有胃食管反流病的加奥美拉唑口服试验性治疗。 7、饮食不好，如果再应用激素，利尿剂时要注意钾的补充。 8、夜间病情加重时如果能够用药处理一下，会给以后的用药指明一个方向。液体不要给太多，能口服的可以给予口服。出现其它情况对症处理。

感谢jcys120.安宁的精彩指导

应该是个肺心病患者，可适当加氨茶碱试试，抗感染应在首位

慢阻肺，以改善肺通气为首选。余均对症处理。咳痰喘炎，可遵循慢支的治疗原则，止咳化痰，平喘消炎。有心衰的，加用强心利尿剂，利尿剂的应用应注意痰液是否粘稠，粘稠者可加用沐舒坦等化痰剂，并减少利尿你的应用。抗菌剂应联合应用，以达高效。

80岁高龄。伴肺气肿你使用一下。酚妥拉明10MG。阿拉明3/1+氨茶碱对其病人有效

80岁高龄。伴肺气肿你使用一下。酚妥拉明10MG。阿拉明3/1+氨茶碱对其病人有效。消炎为副平喘祛痰为主

拙见：有条件能不能吸点氧；抗生素可不可以考虑联合氨基糖苷类的比如阿米卡星；也可以试用一下川芎嗪针剂以减轻肺动脉高压。强心剂可以适量的用点，但利尿剂是不是暂不用呢。

补充一下，长期气喘注意一下酸中毒。

支持2楼观点，建议使用利尿剂及增加冠脉供血