[size=4]患者，男，49岁，汉族，农民。 主 诉：腰酸、背痛天，时有阵发绞痛以左腰部为主，时间长达半年。 　　现病史：患者疼痛难忍。小便有“洗肉样”，尿频、尿段。呕血多次。无畏寒、发热，无咳嗽。没就诊及治疗史。自发病以来，时有低热、无畏寒；无头痛、头晕，无咳嗽、痰，无胸闷、胸痛。有时气促。无腹胀、有腹痛。大便正常，有血尿。饮食、睡眠正常；双下肢无浮肿。 　　既往史：30 年前曾患“慢性肾小球肾炎”，经治疗已痊愈。13年前因“扁桃体”反复脓肿，行“扁桃体摘除术。无高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史；无伤史、手术史及输血史。有“替硝唑” 过敏史，无食物过敏史；曾注射过“乙肝疫苗”。 　　个人史：原籍出生、长大，农民。出生地泌尿系结石发病率高。未涉及疫水及传染病区。无嗜酒史；吸烟史15年，25—30支/天。 　　婚姻生育史:已婚，生二孩。 　　家族史：否认家族中无类似疾病患者，亦无肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病及肿瘤等疾病患者。 　　体格检查： 　　T 36.7℃ P 95次/分 R 38次/分 BP 118/84mmHg 　　发育正常，营养良好，神志清楚，精神疲乏，车载来卫生所。平卧位，自动体位，查体能配合。定向力、计算力正常。观其眉头紧邹、疼痛难忍，无贫血面容，口唇无发绀。全身皮肤无黄染。左、右肾区有叩痛。表面皮肤无正常。头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中，双侧扁桃体已切除。颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。心界正常，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，胃肠型、蠕动波亢进，无腹壁静脉曲张，无包块，无压痛、反跳痛。肝脾未触及。双肾区有叩击痛（左边更明显），膀胱有亚痛。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛和叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。 　　初步诊断： 　　双肾及膀胱结石。[/size]