碳酸氢钠以下简写为SB，别名又叫小苏打或重碳酸钠。临床主要用于扩容和纠正酸中毒，临床典型病例在此不作赘述。作为一名全科医生，笔者把SB的用途作了一个小结，现介绍如下。 在临床各科中的应用

 急诊科

急性安眠药中毒

应用碱性药物，利于巴比妥类安眠药由组织释出，再经肾脏排泄。可选用4%～5%SB 100～200ml静脉点滴。碱化尿液可使巴比妥类药物排出量增加10倍。

急性强酸中毒

经皮肤接触者，立即以清水反复冲洗，10min后用2%SB溶液或肥皂水中和强酸，然后再用清水冲洗，直到洗净为止。

急性有机磷农药中毒

中毒者先催吐后洗胃，常用3%～5%SB溶液（碱性液）洗胃，敌百虫中毒者除外。碳酸氢钠与阿托品配伍应用,而且较单独用阿托品的效果好,痊愈率达100%;在伴发酸中毒及全身各器官组织代谢障碍、机能下降时,阿托品与碳酸氢钠合用可获得协同作用.

野蜂蜇伤

将SB碾碎置于纱布上，用冷开水湿敷患处，一般以每个部位2～3片为宜。原因是野蜂的毒液呈酸性，SB与之中和后可减轻应激反应和变态反应。

儿科

新生儿心动过缓 

生后1～2天内的新生儿，尤其是存在宫内窘迫和窒息的患儿，HR<120次/min，应立即进行血气分析。若无条件的，也应考虑到合并酸中毒的可能，应予5%SB 2～3ml／kg，稀释成1.4%的浓度静滴。必要时可重复1～2次给药，一般情况下都可纠正。

鹅口疮

即口腔念珠菌病。因新生儿口腔pH低，有利于白色念珠菌生长，引起主要表现为舌、颊黏膜的白色点状或乳凝块状物。治疗可用2%SB和0.5%酮康唑交替涂于患处，3～5次/d，2～3天可愈。

儿童重度脱水

有明显血容量及组织灌注不足的患儿，症状为面色苍白、四肢凉、脉细弱、尿量显著减少等，应立即输入等渗含钠液，如2:1液（2份0.9％NS，1份1.4%SB）20ml／kg，在0.5～1h内快速滴入，必要时可重复1次。

内科

偏头痛、血管神经性头痛

治疗予5%SB 60～100ml 配伍654-2 10mg，混合后缓慢静推，每天1次；偏头痛5天为1个疗程，血管神经性头痛7天为1个疗程。建议治疗期间停用其他药物。机制是由于SB中和酸性代谢产物，同时又能调节颅内血管机能（如舒张状态可以收缩，处于痉挛状态可以扩张）。即SB通过纠正酸血症使血管舒缩功能平衡。

眩晕症 

尤其适用于美尼尔综合征及脑动脉硬化性眩晕症。可用5%SB 100ml　加入5%GS 150ml中静滴，5～7天为1个疗程。若联合654-2、盐酸培他啶注射液静滴，西比灵口服，效果更佳。主要是由于SB在血液中释放出CO2，反射性地扩张血管，兴奋交感神经，通过血液神经的调节而解除血管痉挛，保持血管舒缩平衡。从而改善脑部分的供血不足和缺氧，解除眩晕症状；也可促进内耳的迷路淋巴回流，减轻迷路水肿，解除眩晕症状。

雾化祛痰

用2%～3%SB雾化吸入，以便湿化气道，稀释痰液。

急性上消化道出血

常规的诊疗思维是先上止血药，再给其他治疗。近年来，按“一制（酸）、二纠（酸）、三止血”的顺序静滴，配合口服凝血酶治疗，效果显著。

处于应激状态时，血中儿苯酚胺分泌增多，继而使胃酸分泌亢进，胃液酸度位置增多，同时由于Ｈ+反向弥散，又进一步损伤黏膜细胞，加速病情发展，出血加重。所以应首先予制酸剂对抗应激反应―可选用雷尼替丁注射液200mg加入生理盐水中静滴。

上消化道出血均有不同程度的失血性贫血，引起机体缺氧。而应激状态、组织缺氧、休克、禁食等因素导致有机酸生成增多，致代谢性酸中毒。酸中毒时，血流对黏膜内氢离子（H＋）的缓冲能力降低，单因素检验和多因素分析均提示pH≤7.2是发生上消化道出血的危险因素。所以纠正酸中毒有利于创造更好的止血环境。SB本身具有扩容、制酸、纠酸作用，与其他制酸剂联用可起到协同效果，成人可予5%SB 200ml加入5%GS 300ml中静滴，在止血剂前应用效果更好。

泌尿系统感染

该病以上行感染为主，感染菌对磺胺类药物和氨基苷类抗生素多较为敏感。SB能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。氨基苷类抗生素在碱性环境中作用增强，但也增加其毒性，使用时应酌情减少剂量；以5%SB 2～3ml／(kg・d)为宜，与5%GS等量稀释后可减少SB的用药反应。

泌尿系统结石

目前的治疗以手术为主，药物为辅。但对尿酸结石、草酸钙结晶，用非手术疗法，部分患者可以完全排出或排出部分结石。治疗以利湿通淋和排石类中药口服治疗为主，辅以SB的目的主要是碱化尿液。多以静脉途径给药，以<250ml/d为宜。引起肾后性梗阻可用输尿管导管注入，50ml/次，每天2次。

一般为中等硬度的结石，尿pH>6时，尿酸结石可被溶解，在pH7.4时最易溶解；5%SB使pH迅速提升到7.0，尿酸结石的溶解度可增加36倍［8］。

疱疹性疾病 可用5%SB外涂患处止痒。

妇产科

霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起。主要表现为外阴痒和烧灼痛，典型白带呈白色稠厚豆渣样。最适宜念珠菌感染的pH为4～5。治疗以局部治疗为主，用2%～4%SB液冲洗阴道，从而提高pH值，改变霉菌生活环境，然后再用抗真菌药，合理而效佳。

五官、口腔科

耵聍栓塞 可致听力下降，甚至引起传导性耳聋。治疗用5%SB溶液适量滴耳，每天4～6次，待耵聍软化后用枪状镊或耵聍钩取出。

牙痛

将半片小苏打放在疼痛部位，约1min左右便可达到止痛作用。每天将半片小苏打溶于250ml的清水中，早晚用之刷牙，连续使用3个月，可以防牙痛再度复发。

 综合科 膀胱冲洗。

长期留置尿管的患者，应每天或隔日进行1次膀胱冲洗。可用庆大霉素16～24万u（成人），加入5%SB 100ml的溶液中即可使用。药理作用是：氨基苷类的抗生素在碱性环境中作用增强；SB还可降低留置区pH值，防治霉菌生长。

SB为弱碱，被临床广泛用于抗酸、制酸和碱化尿液。只要熟练掌握其适应证，物美价廉的SB会越来越受广大医生的青睐，尤其在基层有更加广阔的适用天地。

　本品在中和胃酸时产生大量的CO2，可增加胃内压力，会引起腹胀和暖气，对严重溃疡病有穿孔的危险；本品使胃内物变为碱性后，刺激胃幽门部，分泌胃泌素而使胃液分泌，产生继发性胃酸过多，应尽量避免口服；长期大量使用可能引能引起碱血症，还会导致水钠潴留、低钾血症和离子钙降低，引起组织水肿、四肢乏力、肌肉痉挛和手足搐搦等症，使用时应掌握好剂量及注意防治并发症的发生。