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恶心眩晕
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各位同仁 :

女56岁,以前有高血压史。 自服复方降压片,硝苯地平,尼莫地平。问:病人自述,早上在家干活大约十点时候感到头晕(轻微),怀疑血压高于是口服硝苯地平10mg尼莫地平60mg.头晕不减轻并逐渐加重,并坚持把午饭做好,躺在床上休息,其爱人下班后劝其吃午饭,吃后即吐。眼前花红柳绿头晕不敢移动。 查体:病人躺在床上精神尚可,血压125/85.心率90/分。呕吐物为午饭,脑膜刺激(-),肢体功能正常。拟诊:1,血压脑病 2脑梗? 处理,1. 20%甘露醇250 2. 0.9%NACL奥扎格雷纳80mg(哈尔滨三联) 3. 5%GS葛根素0.4 4. 0.9%NACL奥扎格雷纳80mg.今早来诊血压120/80.(未用降压药)一切症状消失如常人,要求只输今天一天.大家分析一下我的处理正确吗?这个病人要用多长时间?基层难啊?令我哭笑不得啊?

发布于 2009-11-18 09:54:32 IP 属地·中国|河南省|周口市

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本帖最后由 红牛 于 2009-11-18 11:49 编辑 从患者的症状看应该就是一个眩晕,并不支持高血压脑病和脑梗的诊断,但是楼主的用药对眩晕还是有效的。治疗用药一般来说这种眩晕症状消失巩固一下即可。但是患者自行服用三种降压药并不合适,尤其硝苯地平和尼莫地平是同类型的药,严格来说用一种即可。
  • 2009-11-18 11:46:43 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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口服硝苯地平10mg尼莫地平60mg.头晕不减轻并逐渐加重,吃后即吐。眼前花红柳绿头晕不敢移动,呕吐物为午饭,脑膜刺激(-),肢体功能正常。跟据楼主描述,结合楼主诊断1,血压脑病 2脑梗?不可排除,但可能性不高,要确诊还得靠ct等一些辅助诊断。个人认为美尼尔氏综合症可能性更大,我的治疗方法1.血管扩张药2.急性期应用利尿药3.对症治疗使用镇静药:如安定谷维素;配合非那根4.当然发作期是要静卧休息了。再跟据楼主用药情况,其实对美尼尔氏综合症亦有效。掘见
  • 2009-11-18 13:12:57 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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1,血压脑病 2脑梗? 这个诊断没依据,像这种眩晕临床很多见只要对症治疗就行,如;口服眩晕停氟桂利嗪等。如要明确诊断在基层很难做到。
  • 2009-11-18 13:16:32 · IP属地·中国|安徽省|黄山市
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次病人是椎基底动脉供血不足引起地眩晕.本次发病可能为1 干活时姿势不当致使椎动脉受压扭曲 2 服用过多的降压药有关 治疗活血化淤改善脑部血液循环 对证处理
  • 2009-11-18 21:28:04 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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一过性脑缺血?若是,理论上3-5年内会有中风的可能。
  • 2009-11-19 14:19:08 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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病人很可能是锥基底动脉供血不足的表现。扩血管治疗有效。
  • 2009-11-19 17:53:06 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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支持5楼的意见。
  • 2009-11-19 21:11:03 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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脑准基地供血不足
  • 2009-11-19 21:39:08 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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诊断血压脑病还可以,不支持脑梗阻的诊断。脑梗阻的病人,一般要出现脉压差增大,这个病人的脉压差并不增大,血压并不出现高的情况,我认为不支持用甘露醇,即使从前有高血压史,但现在病人的症状并没有出现高血压,采用对症治疗,所以,并不支持高血压。其中使用葛根素可以,另外,建议可以使用天麻素注射液。从病人发展看,我私下认为,很可能同时服用了硝苯地平和尼莫地平,以致血压过低而致,时间稍长,自行缓解了,所以症状也就消除了。以上代表个人意见。
  • 2009-12-02 10:44:46 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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支持脑供血不足的诊断,我一般都用舒血宁注射液20毫升静点,或使用香丹注射液
  • 2009-12-28 17:29:34 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
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