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冬季慢支治疗
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近期天气寒冷,很多慢支患者开始增多,现分享一下我的病例 患者 男 59岁,农民,无家族史; 主诉:咳嗽咳痰7天就诊。 现病史:患者有慢支10多年,夜见咳嗽严重,咽痒咳嗽,痰多清稀,咯出白色泡沫痰,量多,咳嗽性质为阵发性发作,持续时间长短不等。在乡村医师打了6天点滴,具体用药不详。后来我院就诊。大便正常,不思饮食,否认不洁食物史,精神较差,体型较消瘦,发病以来睡眠差。 既往史:身体较差,经常感冒,无药物过敏, 查体:T 37.3度 P 70次/分 R24次/分 BP 120/85mmHg 神清,消瘦,坐位,查体尚合作,全身粘膜未见黄染,未触及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,咽部稍充血,扁桃体无肿大,颈静脉稍怒张,双肺呼吸音粗,两肺可闻及湿性啰音,心律齐,心率70次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音。病理反射未引出。 初步诊断 慢性支气管炎 第一、二天用药: 1) 0.9%NaCL 250ml 头孢哌酮钠舒巴坦针 4.0g 利巴韦林注射液 0.6g ivgtt qd 皮试(—)
2) 5%GS 250ml 氨溴索针 15mg ivgtt qd 3) 5%GS100ml 参附注射液 50ml ivgtt qd 4) 复方甘草片 100片 6片 po tid

雾化吸入: 0.9%NS 50ML 庆大霉素 8万单位 氨溴索 15MG 地塞米松 5MG

今天查体:无发热。咳嗽咳痰好转。患者自我感觉良好,说还是雾化好,在乡医那打6天点滴效果都不好。

请高手指点,像这样的病人处理是否妥当,还有哪些地方需要改进?应如何改进?谢谢

发布于 2012-12-22 17:08:33 IP 属地·中国|江西省|宜春市

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老慢支最好加茶碱类,可以扩张支气管,强心利尿,缓解呼吸及疲劳,注意茶碱的副作用,病人晚上别失眠。{:6_273:}
  • 2012-12-22 20:40:18 · IP属地·中国|河南省|周口市
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合作医疗 发表于 2012-12-22 20:40 static/image/common/back.gif 老慢支最好加茶碱类,可以扩张支气管,强心利尿,缓解呼吸及疲劳,注意茶碱的副作用,病人晚上别失眠。{:6_ ... 谢谢提醒,还真没考虑到睡眠这一问题。
  • 2012-12-22 20:42:09 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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可以加一组喘定针,口服北京同仁堂的京制咳嗽痰喘丸
  • 2012-12-23 18:58:08 · IP属地·中国|江苏省|徐州市
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头孢哌酮钠舒巴坦针 利巴韦林注射液 还是分开输好.
  • 2012-12-24 09:20:25 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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对老慢支茶碱类比沐舒坦效果要好
  • 2012-12-25 16:53:14 · IP属地·中国|广东省|佛山市
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氨溴索可以多用点 30毫克最少,还须加一支氨茶碱,另外还要考虑肺心病鹅可能,做一个心电图确认一下。
  • 2013-01-17 21:12:50 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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合作医疗 发表于 2012-12-22 20:40 static/image/common/back.gif 老慢支最好加茶碱类,可以扩张支气管,强心利尿,缓解呼吸及疲劳,注意茶碱的副作用,病人晚上别失眠。{:6_ ... 提醒一下,氨茶碱这类药,纵使在正常剂量,也会出现中毒,注意它的个体差别性
  • 2013-01-19 11:55:19 · IP属地·中国|湖北省|荆州市
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对于这个病人,需要检查的是肺功能、血气分析、血常规、胸片后前位,以上是必须的。 用药最好把舒巴坦分2次给予 每次用100mlNS溶解,氨溴索30mg 1次或2次给予 最好在氨溴索里面加4ml(16mg)细心脑,甲强龙40mg入壶。根据血常规结果可以再给一组抗生素 如左氧氟沙星0.4g 1次/日,病毒感染者给予清开灵(40ml)、炎琥宁(400mg)等抗病毒治疗。另外吸氧是必须的。
  • 2013-01-19 13:00:00 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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氨溴索里面加4ml(16mg)细心脑,甲强龙40mg入壶。???? 可以在同一瓶滴注吗????????用盐水还是糖水稀释???
  • 2014-07-10 09:28:54 · IP属地·中国|四川省|宜宾市
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