
一般情况:女,24岁 职员 主诉:发烧咽痛三天 现病史:患者三天前出现发热,咽痛,自述口服感冒胶囊,阿莫西林。今不见好转,四肢无力,来我处,体温39摄氏度,咽部红肿,无化脓,无滤泡,吞咽时疼痛加剧,有轻微干咳,无痰,有轻微头痛,无头晕,无眼花,鼻塞,喘气略有不适,发病以来无恶心,呕吐,无腹痛,无腹泻,未进食,大小便正常。 既往史:无高血压糖尿病心脏病史,否认药物过敏史,否认家族遗传性疾病 体格检查:发育正常,营养中等,意识清楚,精神欠佳。活动自如,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无胃肠型和蠕动波,剑突下无压痛,无反跳痛,肝未触及,肝区无压痛,murphy征阴性,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,双下肢无浮肿。神经系统未检查。 初步诊断:上感 ? 按上感处理,给予:阿奇霉素两支+病毒唑3支+500ML氯化钠 清开灵10ML3支+葡萄糖250,ML 输液治疗,口服利巴韦林含片,主病人多喝水,输液二十分钟后,患者输液上肢内侧出现红色斑点,皮疹2毫米大小,先从腕部,几分钟后向上散在蔓延至肘部,患处皮肤无痛,无痒,患者精神可,无恶心,呕吐,无不适感,心率80次/分,律齐,肺部听诊呼吸音清,当时我一惊,马上换了输液器,继续输注清开灵那组液体,密切观察患者变化,半个小时后患者的皮疹颜色变淡,但我没敢给其继续输那组阿奇霉素,改用林可霉素。请前辈们赐教,这是过敏反应还是阿奇霉素不良反应,阿奇的胃肠道反应很常见,但皮疹我第一见到,这种情况能否再输阿奇霉素,谢谢帮忙!
发布于 2012-12-25 15:19:31 IP 属地·中国|天津|天津市
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