
患者女性,58岁,自诉间断头痛、头晕一周 该病人患高血压10年左右,糖尿病4年,近几年来她一直来找我看病,BP210 ~120 / 110~80 mmhg, 血糖18~6.2mmol/L. 近段时间口服硝苯地平缓释片10mg bid po 倍他乐克25mg bid po 格列齐特片80mg bid po (餐前半小时),辛伐他丁片20 mg qd po. 病人平时身体还可以,很注意锻炼,以前口味较重,现在基本纠正。病人爱买些保健品,诸如降压手表、激光治疗仪等,并且对此治疗作用深信不疑,因此服药不太规律,自测血压高时才服药。我也经常嘱咐她,一定要按时服药,可是。。。。。。 病人早上来就诊,见面就说赶快给我输液打针吧,我问为什么?她说:昨天晚上,我去一家药房参加一个活动,大夫给我测了血压(210/100mmhg),然后用一个带显示屏的小仪器查了以后对我说:你有少量脑出血,明天赶快到医院输水吧。听患者这么一说,我也不敢掉以轻心,给患者进行了认真体检: 患者精神状态良好,对答自如,舌尖居中,心肺听诊正常,心率82次/分。四肢肌力正常,活动自如,神经系统无异常发现。BP200/105 mmgh. 空腹血糖7.6mmol/L. 患者说来之前服的降压药。 检查完,患者一再要求按脑出血给予输液,我对患者说:从体检结果来看,脑出血的可能性很小,你最好查个CT ,确诊一下究竟是脑出血还是脑血栓,因为这两种病治疗用药截然相反。做通患者工作后,病人去市级医院(协作单位)做了CT检查。在此之前,一年长医师处于关心的对我说:像这种病人,血压这么高,万一出了什么事咱担不起,还是让她到大医院住院吧,免得后患。其实,我心里也有顾虑,在开CT单时,随手开了一张住院证。嘱咐病人:如CT结果有问题,你就住院治疗,病人满口答应。一小时后患者拿着CT结果回来,进门就说:大夫你说的很对,多亏做了CT。。。。。我拿着结果一看:腔隙性脑梗塞伴多发性脑软化灶。我问病人:你怎么没住院呢?病人回答:我觉得没那么严重,再说住院很不方便,既然诊断清楚了,你就按脑血栓给我治疗吧。据患者说头痛、头晕症状不太厉害,只是后脑勺有点痛,我又给患者测了一次血压130/90mmgh .有了诊断依据,我就同意了患者的请求(再说以前在门诊也治疗不少比较轻的脑血栓病人,有点经验,只是目前的医疗环境太差,自己的精神压力太大,害怕。前天市某医院才出了事,赔了病人不少钱,为此我们单位领导给我们传达了一个规定:以后如再出现医疗纠纷,不管医生有没有责任,个人都要赔给病人一定的钱,例如病人用了不该过敏的药而发生过敏,造成病人死亡,经手医生要赔偿1. 5万左右。。。。。。这算什么规定)。给患者开了以下药:
发布于 2012-12-27 10:16:49 IP 属地·中国|河南省|�?封市
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