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一例误诊为脑梗的病例
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一般资料;患者;女50岁,农民,一般身材。 主诉;四肢麻木半月。

    现病史;患者15天前出现四肢麻木,伴乏力。从远端向近端发展。发病以来伴头晕。无恶心呕吐,大小便正常。怕发生意外。遂就诊于县医院,查CT报告; 血常规,附后。
                                         未做体检。开处方;灯盏花素针,胞林胆碱针。来家输液。5天后无效。
     既往史;高血压病5年,未正规治疗。
     婚育史;23岁结婚,生一男一女,体健。月经过多,持续10天左右,有一年多时间。
     体检。T36.3    R18   BP150/90mmg p;95次每分,患者神志清,精神差,进食多。额纹对称,双瞳孔对光反射灵,等大,伸舌居中。颈部可触及淋巴结,活动度好,无粘连。甲状腺触诊不满意。气管居中,呼吸音正常。未听及干湿性罗音。心率;95次每分,整齐,各办膜听诊区均有2/5分法杂音。腹柔软,无压痛。妇科未查。神经系统生理反射存在。未引出病理反射。
   
    县医院;CT;腔隙性脑梗塞。血RT;RBT;100X109/L
          
    
   问这个病的诊断。
    鉴别诊断;

发布于 2012-12-29 12:21:56 IP 属地·中国|河南省|焦作市

12条评论
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12条评论
最好做一个颈部CT或MRI;脊髓型、颈动脉颈椎病、椎管内出血、肿瘤等;依据:四肢麻木,伴乏力。从远端向近端发展、头晕;颈部有淋巴肿大,还要考虑病毒脊髓炎,脑脊液的检查与格林巴利相鉴别,追问之前是否有感冒症状。四肢肌张力如何?病理反射如何?深感觉如何?腔梗的是最轻的一种脑梗,症状个体表现差异性,部分患者根本就没有异常感觉,仅在头部CT时,才被发现。该患者出现对称性双侧肢体感觉、运动异常,还是要考虑以上几种疾病的鉴别。
  • 2012-12-29 13:52:50 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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诊断 1 高血压 2冠心病 鉴别诊断;1 脑血栓形成好发年龄一般在60以上 常在安静时急发病 无头痛昏迷 呕吐少 血压偏高可正常 有偏瘫 脑脊液正常 CT低密度影 2 脑出血 有高血压及动脉硬化为病因 一般活动发病 昏迷呕吐常有 血压明显高 瞳孔患侧大 有偏瘫 多有颈强直 CT高密度为特征 脑脊液有血性【也有无血现象】 3 脑栓塞 一般为青壮年 有风心病 少昏迷无头痛 瞳孔 血压正常 颈无强直 有偏瘫 CT低密度影 4蛛网膜下腔出血 为青壮年 有动脉瘤 血管畸形 动脉硬化为病因 多在活动发病 头痛剧烈 呕吐明显 无偏瘫 颈强直明显 脑脊液血性
  • 2012-12-29 14:39:48 · IP属地·中国|四川省|广安市
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格林巴利综合征?
  • 2012-12-29 21:10:26 · IP属地·中国|山西省|吕梁市
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当时思靠;腔隙性脑梗不会出现四肢麻木。患者有轻度贫血。考虑;末梢神经炎。停止输液。给于抗贫血药合维生素用药似有效。后来患者提到双下肢没力。发现双手平伸出现细颤。考虑;甲亢。经三甲大医院查;T3T4TSH,反T3反T4确诊为甲亢。
  • 2013-01-04 20:00:35 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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考虑是末梢神经炎 贫血(重度) 不太支持甲亢因为脉差不大,缺乏高代谢依据 虽然有腔梗的CT 但该病人的症状与检查结果不符
  • 2013-01-10 19:54:32 · IP属地·中国|山东省|德州市
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考虑是甲亢或脊髓炎需做核磁检查
  • 2013-01-14 06:00:42 · IP属地·中国|天津|天津市
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脊髓炎做核磁有意义?
  • 2013-01-17 11:26:23 · IP属地·中国|河南省|周口市
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是不是格林巴利病呢
  • 2013-01-29 20:51:06 · IP属地·中国|北京|北京市
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末梢神经病啊
  • 2013-01-30 20:24:08 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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格林巴利综合症的可能性大。
  • 2013-04-09 22:22:12 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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