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一例不孕症---精彩有奖
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患者,女,31岁,结婚5年。09.6月份孕2+月,宫外孕,行腹腔镜保守治疗。术后一直未避孕,月经一直提前,经量较少,无痛经。 婚史1次,G1P0A0. 体查:外形偏胖,1.62米,130斤,双乳发育好,对称,挤乳(-)多毛(-) 妇查:腹部麦氏点及反麦氏点见陈旧小疤痕,宫外孕腹腔镜后所致, 外阴(-)阴道畅。宫颈光,子宫后位,大小正常,左附件捫及增厚,压痛轻,右附件牵拉痛, 辅助检查: X光示:两侧输卵管梗阻,左侧积液 血 BG:A , +,PT:10.2 APTT:36.1 TT:14.0 WBC:6.7 RBC:4.33 MON%(中值细胞)1.60(参考3.00-6.00)HCT(红细胞压积)36.90(参考42.00-49.00) EmAb (抗子宫内膜抗体) 阴性 CD-R: UU(+)MH培养(-) CT(金标)(-)NG(-) 液基薄层细胞学检测:炎症中度,其他正常 抗精子抗体测定 ASA-LgG(-) ASA-LgM(-) ASA-LgA(-) 病毒五项测定 TOX (弓形虫病毒)阴性 CMV(巨细胞病毒)阴性 RV(风疹病毒)阴性 HSV(单纯疱疹病毒)阴性 CBV(柯萨奇病毒)阴性 血清 促卵泡成熟素,促黄体激素,血清泌乳素,雌二醇,睾酮都在正常范围,孕酮1.06 肝,胆,脾,双肾,胰,乳腺B超示:双侧乳腺小叶增生,其他正常 子宫和附件B超示:盆腔少量积液,其他正常 阴道镜检查:阴道炎,宫颈炎(阴道镜所见,阴道内见黏液性分泌物,宫颈见腺体囊肿,宫颈表面见部分鳞状上皮脱落) ECG:正常 支原体药敏:ECC(环脂红霉素)耐药 克拉霉素耐药,环丙沙星,罗红霉素,左氧,加替沙星均耐药。

男方:精液检查:正常 前列腺检查:卵磷脂++,白细胞+ 精液分析:少弱精症,活率60% 前列腺,精囊腺,睾丸及附睾B超示:右附睾头小囊肿,其他正常。 男方吃男方吃参桂鹿茸丸精子就高 精子常规分析: 被检精子总数(个)219 a级:1.37% 精子密度(百万/毫升)49.59 b级:2.28% 精子活率: 32.42% c级:28.77% d级:67.58%

曲线速度(微米/秒)15.08 直线速度(微米/秒)3.79 路径速度(微米/秒):5.35 直线运动精子活率:11.42% 侧摆幅值(微米) :0.25 摆动性 :35.45% 鞭打频率 :13.04 线性度 :25.13% 移动角度 :56.74 前向性 :70.9% 形态分析: 正常:82.35% 畸形:17.65% 头部畸形0% 尾部畸形:0% 混合畸形:17.65 体部畸形:0% 上皮细胞:0/HPF 红细胞:0/HPF 白细胞:12/HPF 胞浆小滴:0/HPF 患者脉沉细,舌图如图

发布于 2012-12-30 19:25:24 IP 属地·中国|湖南省|益阳市

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体温是双相的吗?有无排卵?
  • 2012-12-30 19:32:24 · IP属地·中国|天津|天津市
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生理盐水 20ml 地塞米松 5mg 庆大霉素 4万单位 糜蛋白酶 5mg 以上药宫腔注入,每周两次至排卵前,与月经干净后3天起。宫腔注药可减轻局部充血水肿,抑制纤维组织形成,溶解和软化粘连,疏通输卵管。
  • 2012-12-30 19:46:25 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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本帖最后由 真人无奈 于 2012-12-30 22:34 编辑 主证两侧输卵管梗阻,左侧积液,不孕。 本例患者造成不孕的主要原因是炎症导致两侧输卵管梗阻,左侧积液,西医治疗的原则控制炎症,解除梗阻,为受孕创造条件。 中医治疗以活血化瘀通络为主。 中医治疗:方选少腹逐瘀汤, 方药:茴香10g没药10g元胡10g当归15g川穹10g官桂10g干姜10g赤芍15g蒲黄10g五灵脂10g王不留行30g路路通30g白芥子15g水煎服。
  • 2012-12-30 22:20:16 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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处理:综合用药 1.女方月经干净后采用输卵管通液术 鱼腥草注射液6ml a-糜蛋白酶4000u 地塞 6mg 注射用水20ml /混合注入子宫,1/月 说明:此外用法可改善输卵管粘连性梗阻 2.自拟方 三棱15 莪术15炮穿山甲10丹参20王不留行15蒲公英20鱼腥草20香附10败酱草20银花藤15杜仲10。水煎服、2/日 说明:从病史看患者主要是血瘀湿热互结引发输卵管不通而致不孕,所以用中药行气化瘀佐以除湿热。诸药合用,共助输卵管复通。 3.抗菌消炎 头孢拉定0.5 tid VE胶丸0.2 bid 甲硝唑0.4 tid 妇科栓 1# 外用qn 说明:主要配合治疗生殖道及附件的炎症缓解粘连。
  • 2012-12-31 09:54:26 · IP属地·中国|江西省|新余市
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这个病例可能要长时间治疗,因为男女双方都有毛病,在临床上输卵管不通本来就很难治,再加上男方精子活力这么低,先给患者树立信心吧
  • 2012-12-31 22:18:23 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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首先要用抗生素消炎 ,炎症去除用活血祛瘀中药通其输卵管。比如妇炎康软胶囊 要去其体质湿热 在女子,冲为血海,任主胞胎,而肝、脾、肾脏腑亦为气血化生和运行的调控主体,冲任二脉的循行与肝脾肾经的关系密切,冲任与肝、脾、肾在生理病理中相互影响,在临床证治中,治冲任多从治肝、脾、肾三脏入手,治肝、脾、肾就是治冲任。 在女子生理活动中,脏腑经络相互为用,肾藏精,肝藏血,脾胃乃后天之本,五脏是化生气血的源泉,而“冲为血海”,脏腑之血归于冲脉,而冲脉得肾气温煦、脾胃长养、肝血调节、任脉资助发挥作用;“任主胞胎”,任脉受脏腑之精血,承阴血、津液养胞胎、泌带液,调节人体阴气 所以要受孕,建议在疏通输卵管治疗炎症后,补其肾阳肾阴,养其气血,健其脾胃,用三肾丸,六味地黄丸,十二乌鸡白凤丸,用完两个疗程使用暖宫孕子丸,再去做检查
  • 2013-01-01 06:22:51 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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不孕症是多方面因素引起的,男女双方的身体因素固然直接影响怀孕几率。但也不可盲目治疗,主张夫妻双方的疾病以中药调理为佳。另外,嘱咐患者不要有精神压力,保持乐观的心态很重要。怀孕其实是件很自然的事情。
  • 2013-01-01 15:59:46 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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