一例长期午后低热的治疗案 最近治愈一例长期午后低热的患者，其实用药还是很简单，相比前医屡用西洋参、龟板等昂贵药材来说是很低廉的药物，但是却取得了很好的疗效，这一切体现了中医治疗的核心——辨证论治，只有辨证准确，才能用药无误，收获良效。兹将治疗经过发表出来，供大家参考指正。 2009-10-25，患者刘某，女性，17岁，某重点高中学生。午后连续低热半年。患者数年前即经常午后发热，但是一般经过治疗一段时间后即消失，此次患者自六个多月前开始发现每到下午即发热，下午3-4点达高峰至37.8°左右。上午和入夜则正常。患者幼儿时期曾发高热昏迷，五年前有头部受伤流血史。已经过多方治疗，排除肺结核，在市级医院做头颅CT提示鼻窦炎，但是治疗无改善。后经中医院专家治疗，屡用滋阴清热、益气养阴之剂，连续服用近一月罔效。发热即感头痛头晕，时常困倦欲睡，无口渴，手脚发凉，纳可。小便黄，大便正常。舌淡红、苔薄白，脉细微涩，关部呈滑象。舌象图片如下（第一张为闪光灯下、第二张为自然光下）：

而且很重要的一点患者虽然说话声音不小，但是却可以感觉到中气不足。血压90/60，证属气虚血瘀。分析患者幼时高热昏迷、以前车祸都可能导致脑络受损，而高热、出血会导致阴阳具虚，但是在这里表现应该是以阳虚为主。午后发热也符合气虚发热的表现，阳虚也会导致四肢发凉。清阳不升会导致头痛头晕。所以治疗应该以益气活血、养阴通络为主治疗，首诊处方如下： 当归12 生地15 桃仁9 红花6 赤芍12 枳壳12 甘草9 川芎12 桔梗9 川牛膝15 生鳖甲15 土元6 黄芪18 白芍15 牡蛎20 六剂，日一剂，水煎服。 2009-11-1，患者复诊，服上药头痛头晕减轻，但是午后发热依旧，脉较前有力，关部滑，滑脉提示有痰瘀，符合怪病从痰论治的理念，因而处方如下： 当归12 桃仁9 红花6 赤芍12 甘草9 北柴胡12 川芎12 桔梗9 法夏9 生鳖甲15 黄芪20 白芍12 党参15 黄芩12 陈皮12 菖蒲12 六剂，日一剂，水煎服。 2009-11-8，患者今日复诊，自述这几天自己测体温只是偶尔下午出现低热，而且最高只到37.3°，头痛头晕亦减轻。说明治疗已经取得一点的疗效，治疗方案对路，因此效不更方，酌情更改药物剂量。处方如下： 当归12 桃仁9 红花6 赤芍9 甘草9 北柴胡12 川芎12 桔梗9 法夏9 生鳖甲15 黄芪20 白芍12 党参20 黄芩9 陈皮9 菖蒲12 六剂，日一剂，水煎服。 2009-11-17，患者今日复诊，言这周体温基本不超过37°，偶尔头痛。由于患者每天基本都是在学校，服药不是很方便，于是给与中成药参芪颗粒、强骨生血颗粒等益气活血药巩固疗效。 至此，患者长期午后低热基本治愈。其实仔细分析患者的症状还是可以找到问题的症结的，前医治疗按习惯思路用滋阴清热药西洋参、龟板、石斛、黄柏、等等价格不菲，但是收效不显。这提示我们中医治疗就是以人为本，而不是千人一方、千遍一律，那就失去了中医的特色，也达不到疗效。