
病人,男,35岁,煤矿工人,出现手震颤半月余,,因关系较为熟识,邀我同去医院检查,我详问病史,有酗酒史,近半年来,每日饮白酒量在500ml 以上,近半月余出现手振颤症状,并有逐渐加重趋势,震颤有规律性,前晚饮酒后次日出现震颤,但饮酒后震颤很快停止,牙关有紧张感,无既往病史,查体;体温:36度 ,脉搏:80/分,呼吸:15/分,血压:120/80。测血压绑好袖带加压后震颤明显加重,其余体检无异常,详细查体后初步拟诊;慢性酒精中毒导致手震颤。为排除其它器质性病变,遂做了系统检查如下:头部核磁共振无异常发现,血常规,尿常规正常,肝,胆,脾,双肾,胰,膀胱,心脏彩超均未见异常。血生化:钾钠氯钙均正常,血脂正常,血糖9mmol/l,肝功能:谷丙转氨酶:250单位,总胆红素:27umol/l;心电图正常。分析以上检查结果,得出以下结论,由于长期酗酒,酒精对胰腺造成不良影响,导致胰岛功能紊乱,致使血糖高,需再次复查后做进一步处理。长期的大剂量酒精刺激,对肝脏肝细胞造成损害,导致肝脏解毒功能下降,转氨酶,胆红素增高。酒精对神经系统损害,造成手震颤。处理如下:坚决戒酒,配合药物治疗。药物处方如下;
葡醛内酯片 200mg
肌苷片 0.4克,
干酵母片 20片,
护肝片 4片,
复合维生素b 3片。 每日三次,口服。
5%葡萄糖 250ml /
甘草酸二胺 40ml / 静滴,每日一次
5%葡萄糖 250ml /
维生素c针 2.0 /
维生素b6针 0.2 / 静滴,每日一次
治疗一周后,手震颤症状消失,复查肝功能,血糖均在正常范围以内。疗效令人满意。再瞩病人,坚持坚决戒酒,继续服药,巩固疗效。
此病例为我经历的第一例类似病例,治疗效果满意,特总结发表,总结不足之处,大家多多指教。
发布于 2013-01-02 00:05:52 IP 属地·中国|河南省|安阳市
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