急性肠梗阻，需要与兰尾炎、胰腺炎、急性胃肠炎、泌尿系结石等鉴别；依据：心电图大致正常排除心梗、莫菲氏阴性排除胆囊炎、为什么没有麦氏点的触诊？腹痛腹胀，肠鸣音亢进，恶心，这些都是肠梗阻的症状。目前处理；禁食、胃肠减压、输液维持水、电解质、酸碱、能量平衡、等进一步检查后确定病因治疗；80岁的老年人可能会出现不典型症状，而且病情变化快，所以注意病情变化。 腹部X平片、腹部B超、血、尿、粪常规。

食滞胃肠。四消丸或烂积丸口服。可以检查B超，血清淀粉酶等腹部检查。

可能诊断：1、不完全性肠梗阻？2、急性胆囊炎？3、急性胰腺炎？ 体格检查中基本都是阴性体征，只有肠鸣音偏快，肠梗阻的四大症状是“痛吐胀闭”，但不完全性肠梗阻可能症状稍微轻些，不是完全的闭阻，也不一定有呕吐（可能只是恶心）。 老年患者急需排除急性心梗，因为有的表现很不典型，从该患者心电图看没有很明显的ST段改变，基本排除心梗。另外需要鉴别的还有一些急腹症如阑尾炎等。阑尾炎和胆囊炎都有特定的压痛点，阑尾炎还有转移性右下腹痛的特征（一部分人），多伴有发热，血象高。胰腺炎症状相对较重，呕吐较严重，疼痛剧烈者甚至表现为休克，但胆囊炎和胰腺炎都可能因进餐而诱发。 需要进一步完善的检查：血常规、血尿淀粉酶、腹部B超、腹部平片。

是不是想得太复杂了呢，可能只是个胃痉挛（受凉引起）。

晚饭吃的食物？饮酒？ 1， 怀疑心肌下臂心绞痛？应进一步确诊。 2， 浅表性胃炎？ 不成熟的建议。期待正确的诊断.

本帖最后由 飞鸽/五行 于 2013-1-3 13:59 编辑 病名术语解析：羊毛疔，又叫羊毛痧，羊毛疔瘤，西医学名炭疽热。 出处 　　《证治准绳·外科》卷二。 症状 　　初起，患者即觉头痛，全身寒热，状似伤寒，心腹绞痛，日夜连痛不休，尤以呕吐为辨证特征，凡饮食药物水浆入口即吐,大便不通。于前心区及后背部发现疹形红点，进而色变紫黑。若红淡者为嫩，色见紫黑者为老。编辑本段病情诊断症状 　　细看患者前胸窝上下左右汗毛孔，如发现毛孔有黑点时，先用针鼻点按成凹，后用针尖轻轻挑拨。觉有黑点坚硬抵抗感者即是“羊毛疔”。先将紫黑疹点用针挑之，可得状如羊毛者，故名。前述汗毛孔黑点是羊毛疔，挑时见有羊毛样纤维丝，且不出血；如非羊毛疔，则针穿过时即皮破血出，这是一种最好的鉴别方法。最简单辨别方法：用火柴头在前胸处点下，看坑是否快速起来，坑内颜色若红淡者为嫩，色见紫黑者为老。 病因 　　痰水食物停积中焦,又受寒邪所致。 1. 前后心见毛孔有黑点的治疗 　　前后心见毛孔有黑点者，可用针挑数处，用黑豆、芥麦研粉涂之，汗出而愈。或用雄黄二钱，青皮包扎，蘸热烧酒于胸前区涂擦之，由外圈向内。内服宜用清热解毒之剂，方选败毒散。 2 .烧土和醋法 　　可以用烧土和醋和成泥团，在挑开的背上来回搓，搓后的烧土泥，掰开有白丝，形如羊毛。治后数日可好。 3 .拔火罐 　　用刀片在前胸口处拉个小口，拔上火罐子，再在后胸处用同样方法。 4 .穿线法 　　用穿上白丝线的小缝衣针一口?线尾打成双线结，从黑点底下穿过去，医者两手挽着线的两头．轻轻扯拔向上提起，即可看见羊毛样的雪白纤维，可用剪刀剪断。另有一法把针从黑点下穿过后，不用扯拨，只将丝线拉到线昆约半寸长，就打上两道结，留线半寸剪断，数日后丝线自然断落，按照以上诊法在前胸部和后胸部仔细寻找。 凡汗毛孔有黑点处，都按以上挑法，至少要挑三五处，多则可挑至十几处。 5 .和泥法 　　用净黄土一大块．研细末，以凉水调和如面，干湿得宜。捏成拳大泥团,先在患者前胸及脘腹部抹上热水，后用泥团在胸腹部连续搓滚，要泥团与皮肤有相粘感，如不相粘，可用热湿毛巾擦胸腹部再溶，约半小时，扳开粘团，可见无数白毛，有的长寸许，前胸滚完，另用一个泥团滚后背如前法，也可见白毛。此法能起到缓解疼痛和止呕的作用。

飞鸽/五行 发表于 2013-1-3 13:52 static/image/common/back.gif 病名术语解析：羊毛疔，又叫羊毛痧，羊毛疔瘤，西医学名炭疽热。 出处 　　《证治准绳·外科》卷二。 此病好像是黑龙江省一带民间的称呼，我只是听说过，没有见过。感谢分享！

该病患考虑：食滞肠胃，急性肠胃炎。 我的处理：肚脐给予拔火罐一次。口服西米+6542. 嘱其如果不能缓解，去县医院进一步检查。第二天打电话询问，其儿子说已经好了。

心常平 发表于 2013-1-8 12:04 static/image/common/back.gif 该病患考虑：食滞肠胃，急性肠胃炎。 我的处理：肚脐给予拔火罐一次。口服西米+6542. 嘱其如果不能缓解， ... 对胃肠炎的诊断比较支持，处理也很认可，不过食滞肠胃就应该消食和胃........

YCZS 发表于 2013-1-8 14:16 static/image/common/back.gif 对胃肠炎的诊断比较支持，处理也很认可，不过食滞肠胃就应该消食和胃........ 患者自家有吗丁啉和健胃消食片。