[size=4][b]月经是女性一生中重要的生理环节,它反映出下丘脑-垂体-卵巢轴的功能发育、成熟和衰退的过程。正常月经的发生和周期性变化受卵巢周期性变化的调节. 促卵泡激素FSH 促黄体生成素LH 雌二醇 E 孕酮 P 催乳素 PRL 睾酮T

   卵泡期:    FSH、LH维持在较低水平,E随卵泡发育分泌逐渐升高,P仅微量。
排卵期:   排卵前24小时FSH是低峰式分泌,LH是陡峰式分泌,E较FSH、LH出现略早亦是峰式分泌.在排卵时FSH、LH均骤降。
黄体期:    FSH、LH又维持在低水平,E、P随黄体发育分泌量渐增至排卵后7,8天达最高量以后回落。
月经来潮前  FSH、LH、E、P均降至最低值?月经来潮后逐渐恢复继续下一周期。
围绝经期:    HPOA功能呈渐进性衰退,E分泌渐少至消失.T有分泌,FSH、LH分泌逐渐升高.且FSH/LH>1。

测定促性腺激素?FSH、LH的意义 1:判断闭经的原因? ①FSH及LH水平低于正常-----提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响。为此还需要行垂体兴奋试验.用促性腺激素释放激素LHRH100ug,溶于5ml生理盐水中,静脉注射30秒钟内注完.当注完30分钟时测定的LH值较注射前增高3倍或以上者,表明垂体功能正常,病变在下丘脑,若无增高或增高不明显,必须再重复试验.重复后仍得相同结果,则认为病变在垂体。 ②FSH及LH水平高于正常,甚至达到绝经水平,病变在卵巢。如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等.均可以表现为促性腺激素水平升高。 2:测定LH/FSH值>3提示多囊卵巢综合征。 3:诊断性早熟,有助于区别真性和假性性早熟。 真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起.FSH和LH呈周期性变化,应考虑中枢性原因.假性性早熟FSH及LH水平较低,且无周期性变化,应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。 4?测定LH峰值-------可以估计排卵时间及了解排卵情况,有助于不孕症的治疗。

测定催乳激素PRL的意义 ①闭经、不孕及月经失调者,无论有无泌乳,均应测PRL,以除高催乳激素血症。 ②PRL异常增高时应考虑垂体催乳素瘤,需进一步检查。PRL兴奋或抑制试验可以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体功能失调,还是由于垂体肿瘤。功能失调者受药物兴奋及抑制的影响明显,而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对自主性缺乏对一般药物兴奋、抑制的反应。 ③PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、某些药物作用如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等抗高血压药等因素均可引起PRL升高. PRL降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症。

测定雌激素E2的意义 1监测卵巢功能 判断闭经原因 ①雌激素持续低水平表明卵巢无卵泡发育,闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、 高泌乳素血症或药抑制。 ②雌激素水平符合正常的周期变化,表明卵泡发育正常,应考虑子宫性闭经。 判断有无排卵?雌激素持续在早、中期卵泡水平?无周期性变化?常见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等。 监测卵泡发育 2其他女性性早熟,雌激素水平常高于正常值, 妊娠期雌激素水平升高 卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平?肝硬化时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平下降。 3监测胎儿-胎盘功能?应连续动态的观察雌二醇的变化。