上腹胀痛一月，伴咽部不适

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上腹胀痛一月，伴咽部不适

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一般资料：女  52岁  农民
主诉：上腹胀痛一月
现病史：患者于一月前无名诱因出现上腹部胀痛不适，剑突下为甚伴咽部不适，与进食无关，持续的时间长短不一，可自行缓解。
同时伴反酸，纳差，睡眠不好，无腹泻及黑便。自发病以来神清，精神稍差，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：2011年食管息肉镜下摘除史，慢性糜烂性胃炎史
体格检查：体格检查：T：36.5℃；P：78次/分；R：20次/分；BP：110/62mmhg；神清，精神欠佳，发育正常，体态匀称，查体合作，对答切题，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，咽无充血，双侧扁桃体（—）。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。心肺未及异常，全腹无压痛，反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、脾、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，各生理反射存在，病理反射未引出
辅助检查：超声内镜示
请大家列处诊断及治疗方法，3天后出示结果
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发布于 2013-01-10 19:56:21 IP 属地·中国|湖北省|孝感市

19条评论

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小冰雨

胃癌、、？

2013-01-10 20:33:56 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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亦痴顽

本帖最后由亦痴顽于 2013-1-10 20:51 编辑上腹痛，梅核气：川连吴萸法夏海鮹天台元胡白芍甘草

2013-01-10 20:50:15 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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老钟医

我刚想发的病历和这个一样，被你抢先了，文中的糜乱应为糜烂。诊断： 1 糜烂性胃炎 2 食道癌待查治疗 1 NS 100 ML +奥美拉唑40MG 点滴 2 NS 100 ML +青霉素480万U 点滴 3 若查出食道癌，考虑手术，化疗，放疗

2013-01-10 20:50:20 · IP属地·中国|广西|贵港市
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甘草堂

糜烂性胃炎泮托拉唑、维生素B6，静脉滴注

2013-01-10 21:25:25 · IP属地·中国|天津|天津市
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wyqssl

考虑1、慢性胃炎 2、建议近一步胃镜检查需与食管癌、胃癌鉴别，（患者无进行性吞咽困难，无进食梗噫感，体重无改变，本患者与进食无关） 3、胃食管返流？治疗：葡萄糖100ml 奥美拉唑40mg 生理盐水200ml 头孢曲松2.0 吗丁啉20mg 3/日枸橼酸铋钾 2片 3/日阿莫西林 0.5 3/日雷尼替丁 150mg 2/日

2013-01-10 21:29:42 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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魏乐妮响

本帖最后由魏乐妮响于 2013-1-10 21:42 编辑诊断：反流性食管炎、依据：反酸，咽部不适反流引起；慢性胃炎可能性有、息肉复发、但消化道神经官能症的可能性有,因为有睡眠不好，精神差；、胃癌及食道癌的可能性不大因为能自行缓解，体重没有减轻，淋巴结无肿大，与饮食无关；几上几种情况需要鉴别。治疗：安定10毫克，睡前半小时服；心情舒畅；奥美拉唑20毫克口服、多潘立酮、粘膜保护剂；如胃镜时查出幽门杆菌阳性，应该用克拉霉素、甲硝唑联合杀菌治疗。

2013-01-10 21:40:44 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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坦然面对！

1慢性胃窦炎2胆汁反流性胃炎

2013-01-11 10:31:03 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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931064546

1.糜烂性胃炎 2.胃癌待查建议做胃镜检查治疗：盐水100Ml 奥美拉唑40mg 盐水200ml 头孢他啶2G 口服：吗丁啉20mg 3/日枸橼酸铋钾 2片 3/日治疗期间清淡饮食

2013-01-11 10:39:02 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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心常平

本帖最后由心常平于 2013-1-11 11:50 编辑 1：上腹胀痛一月，伴反酸，纳差，慢性糜烂性胃炎史。诊断：.慢性糜烂性胃炎。 2：上腹部胀痛，与进食无关，持续的时间长短不一，可自行缓解。浅表淋巴结未触及肿大，体重无明显改变。有食管息肉镜下摘除史，需要进一步检查排除食道息肉或者癌的可能？ 3：上腹部胀痛，伴咽部不适，反酸，考虑：幽门螺旋杆菌胃炎至于如何治疗，有待查明病因。暂时处理：盐水+袢妥拉唑40毫克，盐水+氨苄西林钠，奥硝唑。口服胃复安，黄连素，舒肝健胃丸。