
一般资料:男,50岁,体重68公斤,职业:木工。 主诉:腰部疼痛一天, 现病史:一天前干活后出现腰部疼痛,不能翻身,下蹲。腰背部及骶部酸胀、疼痛,有无力感。以拳击腰部可以缓解疼痛。无恶心呕吐,无畏寒发热,无咳嗽、咳痰,无肢体麻木。饮食大小便都正常。 既往史:既往体健,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
体格检查:
T36.0℃P75次/分R20次/分BP120/80mmHg发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
腰部检查:坐下和起身腰痛无力,需用双手支撑扶手才能站立,之后行走并无疼痛,弯腰还行,只是微痛,但后仰更痛,腰旋左旋右旋和平躺翻身比较痛,行走一般无痛的,腰部压痛明显。下肢无麻木。抬腿实验(-)
辅助检查(无)
初步考虑:急性腰肌劳损。 暂时处理:25%甘露醇125+地米5毫克(用三天)静滴。口服芬必得,舒筋活血片,双氯灭痛。
请大家各抒己见,分享您的诊断及治疗,精彩参与者必奖。
发布于 2013-01-11 13:06:28 IP 属地·中国|山西省|临汾市
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