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继发性闭经
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  [size=4][b]一位患者自从生完小孩后,就出现月经过少,月经延期,最后闭经,同时伴有头晕眼花,乏力纳差,腰膝酸软,性欲减退,遂到市內大医院妇科就诊,用黄体酮行人工周期及中药治疗,开始一年还有月经来,甚至停黄体酮后还能二三个月月经正常,以后用黄体酮也没月经来了,看了几间大医院,都没有效果,以后就不看了,已经六年没来月经了。仔细问了当时生产前后的情况,产后受凉感冒,反复患肠炎,腹泻了好长时间,食欲很差,之后身体就开始差了。生产过程十分顺利,无产后大出血病史,除性欲降低外,并无阴毛腋毛脫落,低血压等表现,这就可排除席汉综合征了。
仔细观察患者面色苍白,颜面浮肿,舌质淡白肥大有齿印,苔薄白水滑,脉沉细濡弱,一派气血虚弱之证,这是产后失于调养造成的继发性闭经,我告诉患者她的病应该能治,先调补脾胃入手,等到气血旺盛后再调经,前段需要花一个多月时间,后段要花十天时间,患者听了十分高兴。我拟方:
    
    黄芪30克,白术15克,苍术10克,党参20克,茯苓20克,炙甘草5克,远志10克,龙眼肉12克,红枣10克,当归10克, 
    木香6克,陈皮10克,神曲10克,内金10克,法夏8克,每日一剂水煎服,

   十天后二诊,病人情况大为改善:精神体力大为好转,说话声音响亮了许多,面色红润了,食欲增加了,脉象较前有力了,于是在前方基础上加阿胶、鹿茸、熟地、白芍、川芎,气血双补,有时仿温经汤之意给予吴萸、桂枝、小茴温肝暖经,麦冬润胃之燥,如此调补近40天,病人血气旺盛,面色红润,舌质淡红,脉象有力,于是给予调经,方为:
   
   熟地30克,当归12克,白芍12克,香附20克,茯苓20克,麦冬20克,半夏10克,桂枝10克,艾叶5克,牛膝12克,
   桃仁12克,杉木寄生30克,每日一剂。
  
  杉木寄生,是一位老中医调经用的经验用药,这位老中医介绍说,杉木寄生也象一般寄生一样具有补肝益肾功效,还有疏肝活血通经的功效,我试用之,调经通经功效十分显著。患者服到第五剂中药时,出现月经来潮,月经色,量基本正常,再进三剂巩固疗效,以后每次月经周期前10天用四物汤加香附、茯苓、炙草、黄芪、菟丝子、杜仲、巴戟、桂枝、麦冬等调补七剂,连续四五个周期,以后病人月经都正常了,

发布于 2013-01-11 17:39:49 IP 属地·中国|湖北省|孝感市

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这才是经典!
  • 2013-01-11 19:17:41 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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本帖最后由 真人无奈 于 2013-1-11 19:43 编辑 看了楼主的帖子受益匪浅,正好手头有一病例,与大家共享。 王XX 女 27岁,就诊日期2012年12月8日 病史:于2012-2-5剖腹产生一女婴,人工喂养。术后4个月一直阴道不规则流血,治愈后月经规律3个周期,经期23——25天,行经期5—7天,量少,色淡,末次月经后至今闭经80天,合并慢性肠炎(五更泻)两个月。查:血压100/60mmhg 心肺:未见异常,面色苍白,神疲懒言 ,腰酸腰痛,纳少便溏,舌淡苔白薄,脉细无力。 患者正是由于术后产后数伤气血,复感慢性泄泻,脾胃受伤,脾肾阳虚,气血生化之源不足,冲任失养,血海不能按时充盈,月经量少而渐至闭经。 证型:脾肾阳虚 冲任失养 治则:温补脾肾 调养冲任 方选:八诊温经汤合四神丸加味 方药:小红参10g白术10g茯苓10g熟地15g当归10g川穹6g半夏10g桂枝10g吴茱萸6g仙茅10g仙灵脾10g肉豆蔻10g五味子6g阿胶10g红花10g炙甘草6g 水煎服 四剂。 二诊:上方服用后,腹泻停,月经来潮。 瞩其继服控固疗效。又服四剂。今日患者带孩子看病,说3天前月经如期而至。
  • 2013-01-11 19:41:36 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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羡慕,我很想学中医,却不知道从哪里学起,方剂我总记不住
  • 2013-01-11 22:33:31 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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经典!
  • 2013-01-12 09:14:02 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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学习了谢谢
  • 2013-02-19 00:08:31 · IP属地·中国|山西省|大同市
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