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头晕乏力半个月,流鼻血2天
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一般资料:患者男,年龄20岁,体重50公斤,未婚,职业:农民。 主诉:头晕乏力半个月,流鼻血2天。 现病史:患者于半月前不明原因出现头晕,乏力,发热(38°左右),但还能进行体力劳动,以为是感冒,未做任何治疗。倆天前突然出现流鼻血,大约有十几毫升。患者自觉心悸,手心发热。无头痛,恶心呕吐。饮食,大小便正常。有时感觉胸骨部疼痛,睡觉不好。无药物过敏史。 既往史:既往体健,以前有过一次鼻出血,量不多。以为是上火,未经治疗。 个人史:无烟酒嗜好。无冶游史。 家族史:其父患“肝炎”多年,至今未愈。兄弟四个,均体健,无类似病史。

                                      体格检查

T:37.8,P:86次,R18次,BP110|70.发育正常,营养中等,表情淡漠,贫血貌,慢性病容,神志清楚,查体合作。全身可见散在瘀点,紫癜和瘀斑,以下肢为主。巩膜无黄染,左眼球充血,口腔牙龈有血痂。俩鼻孔用纱布塞有血迹。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颌下有蚕豆大小2-3个淋巴结,有压痛,可活动。听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心浊音界正常,心律齐,心尖有3-6级吹风样收缩期杂音。腹平软,肝在肋缘下未触及,脾在左肋下1厘米触及,无压痛。全腹无包块。双下肢无水肿,脊柱(-)肛门未查。Kernig征及巴宾斯征阴性。

辅助检查:暂无。

综合上述病例,1:此病人考虑什么疾病? 2:应做哪些进一步检查? 欢迎大家勇于发言,精彩发言者必奖之。

发布于 2013-01-16 17:14:23 IP 属地·中国|山西省|忻州市

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11条评论
考虑:血小板减少症性紫癜 查血象、B超肝脾、肺部胸片。
  • 2013-01-16 17:39:26 · IP属地·中国|江西省|新余市
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考虑白血病,查血象、骨髓象。
  • 2013-01-16 18:01:21 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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不会是白血病,恶性肿瘤?建议生化.骨髓头部CT检查!
  • 2013-01-16 18:05:17 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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"全身可见散在瘀点,紫癜和瘀斑,以下肢为主。巩膜无黄染,左眼球充血,口腔牙龈有血痂"据楼上所说得,一考虑是血小板减少性紫癜,2.白血病。查患者的血小板计数,血像,以及生化等必要的检查,患者也需做鼻腔的检查,排除后鼻腔的Ca.
  • 2013-01-16 18:13:12 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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考虑;急性白血病。依据;患者胸骨压痛,脾肋下1cm。出血。发热。贫血。辅助检查;常规,和骨穿。
  • 2013-01-16 18:38:44 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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综合临床:头昏乏力半月余,流鼻血。 发热38度。贫血貌,慢性病容,全身散在紫癜瘀点瘀斑。 颌下淋巴结肿大,心尖区可闻3——6级收缩期杂音,脾脏增大。 需要做骨穿刺,骨髓象情况。 血常规。 诊断需要进一步辅检。
  • 2013-01-16 18:59:38 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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一般像是血液病,白血病典型的症状;贫血,出血发热,感染。肝脾肿大。再进步做骨髓穿刺,骨髓涂片细胞学检查。
  • 2013-01-16 19:18:16 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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首先考虑白血病:不明原因出现头晕,乏力,发热(38°左右),但还能进行体力劳动,以为是感冒,未做任何治疗。倆天前突然出现流鼻血,大约有十几毫升。患者自觉心悸,手心发热。无头痛,恶心呕吐。有时感觉胸骨部疼痛,贫血貌,慢性病容,全身可见散在瘀点,紫癜和瘀斑,以下肢为主。口腔牙龈有血痂。(不明原因的牙龈出血一定要注意血液方面的疾病) 血小板减少性紫癜:全身可见散在瘀点,紫癜和瘀斑,以下肢为主。巩膜无黄染,左眼球充血,口腔牙龈有血痂。俩鼻孔用纱布塞有血迹。颌下有蚕豆大小2-3个淋巴结 检查:血常规,血小板计数,最好的检查是骨髓穿刺。至爱无言说的不错,一定要排除其他器官的疾病。
  • 2013-01-16 19:22:36 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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急性白血病;发热是白血病引起白细胞功能缺陷引起、贫血貌,是白血病引起的红细胞减少引起;自发性鼻出血、全身可见散在瘀点、紫癜和瘀斑、左眼球充血、口腔牙龈有血痂是白血病引起的血小板减少引起。胸骨痛是白血病细胞骨浸润引起;脾大出白血病细胞浸润引起;心尖有3-6级吹风样收缩期杂音是白血病引起的贫血导致的心脏病。 血常规、骨髓穿刺细胞学检查、组化反应、核酸检测;
  • 2013-01-16 19:30:16 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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白血病可能性大,另血小板减少性紫癜不能排除。 应做全面的血象检查和骨髓象检查。 可用四生汤和犀角地黄汤加减治疗
  • 2013-01-16 21:14:20 · IP属地·中国|广西|贵港市
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