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脑血管痉挛如何治疗
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今有个患者,男49岁,头晕,头疼4个月,在医院做脑血管造影,为脑血痉挛。

发布于 2009-12-10 22:48:42 IP 属地·中国|河北省|秦皇岛市

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 脑血管痉挛是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。常用以下五类药:   1.脑血管扩张剂及扩容剂 早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。   2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少。潘生丁25mg每日3次与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200250mg每日12次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治。   3.抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100200mg或华法令46mg。每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在2030分钟,凝血酶元活动度在1525。以后维持量为新双香豆素150225mg,双香豆素2575mg或华法令24mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用。   4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵510mg,每日一次。   5.其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。
  • 2009-12-10 23:37:02 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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西比邻、愈风宁心、丹参、小肠溶。试试
  • 2009-12-11 11:39:56 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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地巴唑+银杏叶+小肠溶口服,最好输几天活血化瘀的药改善一下
  • 2009-12-17 17:24:10 · IP属地·中国|河北省|保定市
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天麻素效果不错
  • 2009-12-18 10:24:02 · IP属地·中国|黑龙江省|佳木斯市
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尼莫地平+西比灵
  • 2009-12-18 17:33:39 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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尼莫地平疗效不错
  • 2009-12-18 17:57:57 · IP属地·中国|山西省|吕梁市
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我非常感谢大家,给我出这么多治法。
  • 2009-12-18 21:52:33 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
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尼莫地平+西比
  • 2009-12-19 19:58:35 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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尼莫地平川芎嗪效果不错
  • 2010-01-29 19:57:56 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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我用过丹叄*红花注射液,可以试一试的。分别用250毫升的5%的糖缓慢静脉滴注。
  • 2010-01-29 23:25:52 · IP属地·中国|江西省|萍乡市
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