本帖最后由 浮生 于 2013-1-21 23:28 编辑 反正我是不敢用的。不知其他医生。也许我才疏学浅。 我帮你申请下吧：本贴某些中药（细辛，制草乌）是有毒性的，大家可以学习，临床使用要有一定经验，请不要照搬。

浮生 发表于 2013-1-21 23:25 static/image/common/back.gif 反正我是不敢用的。不知其他医生。也许我才疏学浅。 我帮你申请下吧：本贴某些中药（细辛，制草乌）是有毒 ... 说来话长，此方是90年我在临床实习时，霍振中老前辈（上学时他教的金匮要略）说的方子。原方细辛制川乌制草乌都是15g,一直没有敢用。93年我的一个本家叔叔得了坐骨神经痛，当时多处治疗效果不佳，来找我问有没有什么好方法治疗。我就用了霍老前辈的这个方子。但我也是摸着石头过河，想起上学时李素英（中药学老师）老师也说过细辛水煎服用量超过3g时，必须久煎（〉1小时）。首剂细心用了5g,和制川乌制草乌10g先煎了60分钟，我叔服后没有效果。后来慢慢把细辛的量用到了12g,效果果然不错。自那以后我叔叔的坐骨神经痛也没再犯过。此方一直用到现在，我把细心用量定在12~15g,制川乌制草乌12g,既然有疗效，所以一直也没敢用到霍老的量。可自从加入基层医生网，看了很多帖子后，我现在又纳闷了，川乌草乌有大毒，细辛量大可致呼吸肌麻痹，是不是中草药久煎把这种毒性给缓和啦？（拙见应该是这样）

楼主好。 感谢分享你的经验，同时也感谢你认真地回复我。 在学校时，老师讲到“细辛”时，说“细辛不过钱，过钱命相连”。于是一直不敢过三克。有些时间也想超点量。也无非在五克六克左右游荡。再后来，经历的多了，医患关系紧张，就更谨慎小心了。给自己定了个原则：宁可病不好，不可身试法。所以就更循规蹈矩了。 本想说说“细辛不过钱”的由来，后来在网上找了下，有人写了，就懒得打字，直接复制下来，基本代表我想说的。 细辛真的不过钱吗 从读书开始，不管是基础课的老师还是临床课的老师都告诉我们，细辛有毒，“细辛不过钱”，姑娘本着兼收并蓄的原则，照单全收。 后来，姑娘跟着老师出门诊，看见老师的细辛用量起始量就是15g，是五钱，是常用量的五倍。这是姑娘的第一个疑问，怎么可以超这么多的用量呢？老师踲踲教诲，“这是草细辛，不是辽细辛。”言下之意，此药药力不及书中之力。 再后来，姑娘自己开处方，3g 的细辛似乎没有作用，10g，15g照开不误。似乎效果更为明显。直到有一天，姑娘跑到药方去找了一包中药细辛的饮片，上面标明产地是“辽宁”，小心翼翼拿出一根放在嘴里，麻，就像要到一颗麻椒一样的感觉，难受。这就是传说中的辽细辛么？既然是辽细辛，而且我的方子里长期都是10g、15g，都没有问题，那么是不是应该找一找“细辛不过钱”的出处。 第一反应就是《本草纲目》，在“细辛”条中，有这么一段话“细辛非华阴者不得为真。若单用末，不可过钱。多则气闷塞不通者死，虽死无伤。……。非本有毒，但不识多寡耳” 这个“承”，就是宋代陈承的《本草别说》，原来，他说的意思是若单用为末，不可过钱，因为细辛有一个作用就是研细末，吹入鼻中，治疗暗风猝倒，不省人事。所谓不可过钱是怕药末太多，闷塞不通，窒息而死，而不是细辛本身有毒。而细查从《神农本草经》到《本草纲目》几千年的本草书，似乎记载的都是细辛无毒。 看来，“细辛不过钱”似乎有以讹传讹的味道。

细辛对痹症确实效果不错，但如果用量过大（15克）以上最好先煎

楼主的计量没问题 。 关于辽细辛的计量我临床15----30克 (刘佩然老中医出的书记载最大可达到200克）这点我也认可 。理由是我20年前看我祖辈的记录中有一个治疗尿毒症的处方就2样药 麻黄250 辽细辛250 。方后无其他描述。煎法和服法也没记载。后由祖父剂的医生告之 ，熬开60分钟。频服！ 我这里有刘佩然之子 刘克检的电话 ，有喜爱中医的朋友可索之

现在的医患关系紧张，不敢尝试

细辛不过钱是针对散剂而言的，对于煎剂只是要先煎，并且不要盖盖孑，其中有毒的是黄樟醚，加热就挥发了，所以可以放心使用

基层真是藏龙卧虎啊，我受益匪浅，看来我在要多多滴关注基层医生网，谢谢老师们的教导

中医的用量是关键，谢谢经验分享

细辛是含有马蔸铃酸的，有肾毒性 不过很多论文都说常用量效果不明显