实战病例--闭经一案

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实战病例--闭经一案

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本人对中医学识很肤浅,今天又遇一例闭经患者,要求中药治疗,对妇科自己更觉得是外行了,没办法只得应付一下.

  患者女,29岁.己生2代小孩,大的小孩已3岁,产后40天已恢复月经,但这2代产后10天左右己断乳,至今己近3月还没月经来潮. 查看面色无华皮下有很多紫色疹点,肚脐两边显腹胀,腰凝痛,大便溏稀, 舌紫润苔淡薄白,脉沉迟细涩,尺脉更甚. 即用处方药:

  党参16   白术15   茯苓12   炙甘10   杜仲15   巴吉15   川断12   当归15   川芎10   熟地12   黄精12   补骨脂12   元胡10   枳壳6  怀牛七6   桃仁6    共4剂,一天一剂,水煎对黄酒服. 嘱4天后再来复诊.

  请新老朋友来指导一下,这样用药合适不?有哪些需更正及补充?

发布于 2009-12-19 23:11:26 IP 属地·中国|广东省|河源市

27条评论

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晚秋

本帖最后由晚秋于 2009-12-20 10:40 编辑我来凑合说几句，很明显女子以血为本，所以气血旺盛是月经来的前提条件。从楼主所描述的情况看，该患者气虚不足兼脾肾阳虚。所以治疗就应该以大补气血、温补脾肾为原则，楼主的处方还是可以的。可以以十全大补汤为基础，加附子、肉桂、鹿角霜等温补肾阳、促进气血的生化，加鸡血藤、桃仁、红花等活血调经。个人一点浅见，请大家继续分析。

2009-12-19 23:40:26 · IP属地·中国|安徽省|铜陵市
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csh123csh

2楼说的好，建议楼主酌加补肾阳之品

2009-12-20 19:54:19 · IP属地·中国|山东省|日照市
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我行我素

女子以血为本。面色无华；脉沉细------气血不足。皮下有大量紫色疹点，脉沉涩考滤-------血瘀腰疑痛，大便溏，考滤-------------------脾肾虚脐两则明显腹胀，两侧为少腹，归肝经所管诊断；气虚血瘀方选；十全大补汤十血腑逐瘀汤十。三棱。附子

2009-12-20 23:14:43 · IP属地·中国|四川省|内江市
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魔蝎座

学习了互相交流交流

2009-12-20 23:20:40 · IP属地·中国|山西省|运城市
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罢黜百家

哺乳期月经可以出现生理性闭经，无需药物治疗，

2009-12-22 15:09:04 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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l1s2f3

回复 4# yyx08326911 气虚血瘀，经典。

2009-12-22 16:32:41 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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l1s2f3

此病是因虚致瘀。患者大便稀，腹胀，应去桃仁，黄精，4楼方子对路。

2009-12-22 16:40:56 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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kaikai8368527

赞同4楼观点。但至于其方中药用三棱----有破血行气之功，适用于体质壮实之人，考虑其药效过于竣烈属“武攻”，始鉴于患者本已体弱，恐有再伤元气之弊，所以不才建议予“文攻”之法为妥。药可用益母草（为妇科圣药）和泽兰，此二药同有活血调经，利尿消肿之功，既可祛瘀助血生新，又能祛湿而利腰脐。方中白术之量可用至30g、加芡实30g，盖腰脐之气不利者，由脾胃之气不足也--即土虚水泛。此二药一可加强补气利湿、二可防补血之品皆有恋湿之弊；再加黄芪，既合补气生血之意且能利水。还有可祛血腑逐瘀汤，我们知道血腑逐瘀汤系由四逆散（疏理肝气）合桃红四物汤（活血化瘀）组成，患者既无肝气郁滞之象，何以用四逆散？桃红需无三棱、莪术之竣烈，但对于本虚之体亦非“善类”。不才愚见！