我给大家分享一个今年夏天的病例： 患者，男性，28岁，建筑工人，因高热、咳嗽5天就诊。 患者5天前干活时淋雨，然后出现寒战高热，最高达40度，伴咳嗽、咳痰，在他处门诊按感冒治疗（用药不详）3天不见好转，来我处治疗。 查体：T39 P100 R20 BP120/80 急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，气管居中。左中上肺叩浊音，可闻湿性罗音。心（-），腹（-），病理反射未引出。 病后纳差，睡眠不好，大便干，小便黄，体重无变化。 既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。 查血常规：WBC1万2，N82%,L18% 初步诊断;左侧大叶性肺炎 治疗：青霉素皮试阴性 1.NS 150ml 青霉素 480万 2.左氧氟沙星 0.2 以上两组静脉滴注，每日2次。 3.肺宁颗粒口服 4.尼美舒利颗粒（高热时口服） 此病人1周后痊愈。

大家这几天可能感觉的到上呼吸道感染的人数越来越多，主要是干咳无痰咽喉发痒发干，我用西索米星10mg地塞米松5mg利巴韦林100mg马来酸氯苯那敏10mg肌注。口服盐酸二氧丙嗪10mg地塞米松1.5mg每日3次，阿奇霉素0.5g每日1次。因为二氧丙嗪服后有嗜睡的作用，上班族和驾驶院应该嘱其等到晚上睡前服。效果特别好，请大家试一试。

感谢分享学习了

西索米星是一种新药吗？ 谢谢分享！

肌注马来酸氯苯那敏,就口服盐酸二氧丙嗪不嗜睡才怪

huangdz 发表于 2013-1-23 16:12 static/image/common/back.gif 西索米星是一种新药吗？ 谢谢分享！ 不是新药。

近一段时间的上呼吸道感冒的病人是很多,好象成流行的趋势,家里只要有一个人感冒了,随后就会有几个人. 感冒大多是高烧38.5以上,咽红,扁挑体肿大,全身酸痛,随后的就是咳嗽.说说今天的一个病人: 男,35岁,主诉发烧,头痛,咽喉干痛,全身酸痛寒战,咳嗽无痰. 查体:T39.8 P85 BP100/75 咽喉充血,扁挑体2度肿大,肺部干湿性呼吸音.余无异常.处理: 氨基比林2mi肌注. 0.9%NS 250ML 利巴委林 0.25*2只 VC 0.25*2 DXM 5MG 0.9%NS 250L 安苄 1.0*5 5%GS 250ML 炎虎宁 40MG*4 5%GS 250ML 左氧 0.2*2 口服药阿莫西林,干草片,咳特灵,安乃近,右镁沙芬糖浆.象这样的病人一般用药两天,最多用药三天.

huangdz 发表于 2013-1-23 16:12 static/image/common/back.gif 西索米星是一种新药吗？ 谢谢分享！ 西索米星是氨基糖苷类抗生素，抗菌普与庆大霉素相似，半衰期为2小时，主要用于尿路感染，常与青霉素或者头孢类抗生素联合应用。氨基糖苷类抗生素最佳搭配药物是与青霉素或者头孢类抗生素联联合应用。

阿特巴拉的医生 发表于 2013-1-27 15:31 static/image/common/back.gif 西索米星是氨基糖苷类抗生素，抗菌普与庆大霉素相似，半衰期为2小时，主要用于尿路感染，常与青霉素或者头 ... 谢谢您的回复！我记下了。

咳嗽是呼吸内科医生或者我们乡村医生听到病人诉说比较多的一项症状，咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，引起咳嗽疾病众多，常见疾病有：上、下呼吸道疾病如鼻炎、咽喉炎或咽喉气管部异物、气管炎、支气管炎、细支气管炎、肺泡或肺间质炎、肺结核，少见疾病引起的咳嗽有：反流性食管炎，药物引、心源性疾病等，引起咳嗽原因众多在这里就不分析了，说一说我治疗的经验吧（病历简化）。 案例（一） 患者：李平、男、55岁、工人。 主诉：咳嗽、口苦、反酸、烧心、1月 患者最近1月复反出现咳嗽、无痰、以早晨或者餐后较显，伴口苦、纳差、反酸、烧心、上腹饱胀不适，无胸痛、咯血、气促，无腹痛、腹泻。在家自服咳特灵、阿莫西林胶囊、复方甘草片、雷尼替丁胶囊等药效果不佳，查体：生体征正常，咽部无充血、口腔可闻及异味，双肺呼吸清晰、未闻及干、湿鸣音，心（-），腹平软，剑下略压痛、余（-）。 考滤病人是反流性食道炎，建议病人做胃镜，因为病人怕做胃镜放弃检查。诊断：反流性食道炎 处治：奥美拉唑胶囊：20mg Bid早晨和睡前服，西沙必利（马丁啉 10mg tid） 5mg Bid 饭前半小时服，1周后病人症状消失。这个病人就是因为食道反流刺激咽喉部引的咳嗽，只要解除食道反流咳嗽症状就消失了。 案例（二） 患者；李勇、男、55岁、工人 主诉：头晕、头痛1月伴咳嗽3周 患者近1月无明显诱因出头晕、头痛，无恶心、呕吐、视物旋转、耳鸣，在当地医院测血压较高（170/102mmHg）诊断为“高血压病2级、高危”，服用“卡托普利 25mg bid、硝苯地平缓释片20mg bid、复方丹参片3片tid 双氢克尿塞 12.5mg bid”.3周前病人开始出现咳嗽、无痰，夜间咳嗽较剧，无胸痛、气促、咯血及呼吸困难。曾服用“咳必清、复方甘草片、川贝批把糖浆、头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊”等药物治效果不佳，今日来医院要求拍胸片检查。 查体：T：36.5度 P 80次/分 BP 135/95mmHg 患者精神佳,全身皮肤、粘膜无黄染，咽部无充血，双扁桃体不肿大，双肺呼吸音清晰、无干湿罗音，心脏略偏大，无杂音，余（一） 因患者来医院的目的是检查胸片，建议患者暂不拍胸片，嘱咐患者停用卡托普利，开依那普利2.5mg Bid,并嘱患者5日后复查血压,5后患者诉咳嗽症状消失,血压125/80mmHg诊断：高血压而1级、低危 嘱患者硝苯地平缓释片20mg qd、复方丹参片3片tid 双氢克尿塞 12.5mg qd，1周后复查血压。该病人的咳嗽主要是药物所致，停用药物病人咳嗽症状就会消失。这例病人是典型药物引起的咳嗽，卡托普利就是引起该病人咳嗽的原因。卡托普利引起的咳嗽与剂量大小和病人耐受性有关。 案例（三） 患者：袁平 男、 35岁、建筑工人 主诉：咳嗽、咽部异物感1月 患者近1月出现咳嗽、咳少许白色痰、痰咳不易咳出，咽痒，总觉咽部有异物感，无胸痛、咯血、气促、无畏寒、发热。自服“阿莫西林胶囊、咳必清、甘草片、西瓜霜等药物治疗效果不佳 查体：生命体征正常，咽部充血明显，咽后壁可见较多淋巴滤泡，双肺呼吸音清晰，无干湿唱鸣音，余（一） 诊断：慢性咽炎 处治：0.9% NS 2ml 庆大霉素 4U 超声雾化吸入 DQ *3天, 含化胖大海 1片 QID 地塞米松5 mg a-糜蛋白酶 4000U 经过3天雾化治疗后病咳嗽症状明显好转,再继续雾化2天咳嗽消失. 时间关系，明日继续谈一谈个人经验，望各位同行多多提意见，共同进步，共同学习。