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胸痛大汗淋漓伴呼吸困难2小时!“豁出去了!”
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患者;女,78岁,脑梗塞8年,突发胸痛,呼吸困难,2小时。 主诉;胸痛大汗淋漓伴呼吸困难2小时。 现病史;患者于8年前患脑梗塞经治后出现语言不清,卧床不能行动。2天前出现咳嗽,经村医治疗给于抗菌素甘草片地塞米松片口服,肌注药物,具体不详。今天,突发胸痛,大汗淋漓。找村医诊治;给于速效救心丸,消心痛。对症处理。呼120,乡医院推诿车坏了。以前曾就诊于乡医院没效。知道此病人,故意推诿。春季经我处理后好转,想到本人。没办法,豁出去了。患者呼吸困难,面色发白,冷汗,口齿不清,烦躁。卧床不能行动。 体检;T36.9 BP;160/100 R 30次/分 p;123次/分 患者额纹对称,口角歪斜,伸舌偏左。伸舌不能,吞咽困难,气管居中,颈静脉搏动可见。呼吸急促,双肺湿罗音分布双下肺,大约少于1/2肺野。心胀,主动脉瓣听诊区,听有室性早搏。大约每分钟12次。心率123次/分。无杂音。腹部无压痛,肝脾未触及。双下肢无浮肿。不能活动。肌力未查。病理征阴性。 辅助检查;无 到此,这个病能接不,怎样接。 县医院也不去。患者家属不怨去。
这个病的诊断? 治疗?

发布于 2013-01-23 15:13:41 IP 属地·中国|河南省|周口市

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考虑心肌梗死?
  • 2013-01-23 15:20:30 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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诊断:疑是心梗 治疗:拨打120 哎呀,我的那个娘哎,期待楼下高手
  • 2013-01-23 15:22:03 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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对于此种情况俺是望而生畏啊!打死俺也不接!爱咋咋地!{:6_297:}
  • 2013-01-23 15:38:21 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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心肌梗死吧?
  • 2013-01-23 15:43:02 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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诊断:高血压三级极高危、心肌梗塞、急性左心衰KILLIP二级、室性早搏;脑梗后遗; 脑梗患者,是否长期卧床?急性胸痛伴呼吸困难,颈静脉搏动可见(是否可以理解为颈静脉怒张?),应该特别注意与下肢深静脉血栓脱落入肺导致肺梗相鉴别。特发性气胸待排除。既然家属把治疗权交给你,你也应该负起责来,一,告之家属病情危重,有生命危险,最好书面形式并签字,二.休息、吸氧(大流量高浓度)、半卧位、一级护理、监测血压、心率、呼吸、神志、周围循环情况、密切注意心肺听诊观察病情变化;三、硝酸甘油十生理盐水静滴(扩张冠脉、降低血压)、阿斯匹林首剂300毫克含服(抗血小板聚集)、利多卡因100毫克(消除室早)十生理盐水静滴、速尿(消除肺水肿)40毫克静脉推注。如果有尿激酶(溶栓)静脉输入将更理想。
  • 2013-01-23 15:52:39 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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初步诊断;冠心病、心梗、心衰,高血压,脑梗塞,室早,这病人不能接的。
  • 2013-01-23 16:00:20 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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魏乐妮响 发表于 2013-1-23 15:52 static/image/common/back.gif 诊断:高血压三级极高危、心肌梗塞、急性左心衰KILLIP二级、室性早搏;脑梗后遗; 脑梗患者,是否长期卧床? ... :hy :hy :hy :38) 非常赞同
  • 2013-01-23 16:20:04 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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打死俺也不接!
  • 2013-01-23 16:27:38 · IP属地·中国|福建省|三明市
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环境条件不好的地方,民风可能淳厚些,能治则治。淄博乃至山东可能没敢下手的。长期卧床已形成栓塞。肺梗不可不防。必要的检查太该做了。血RT.D--二聚体.TIN.凝血系列。心电图。大生化。
  • 2013-01-23 16:59:46 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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诊断:高血压三级极高危、心肌梗塞、急性左心衰KILLIP二级、室性早搏;脑梗后遗; 脑梗患者,是否长期卧床?急性胸痛伴呼吸困难,颈静脉搏动可见(是否可以理解为颈静脉怒张?),应该特别注意与下肢深静脉血栓脱落入肺导致肺梗相鉴别。特发性气胸待排除。既然家属把治疗权交给你,你也应该负起责来,一,告之家属病情危重,有生命危险,最好书面形式并签字,二.休息、吸氧(大流量高浓度)、半卧位、一级护理、监测血压、心率、呼吸、神志、周围循环情况、密切注意心肺听诊观察病情变化;三、硝酸甘油十生理盐水静滴(扩张冠脉、降低血压)、阿斯匹林首剂300毫克含服(抗血小板聚集)、利多卡因100毫克(消除室早)十生理盐水静滴、速尿(消除肺水肿)40毫克静脉推注。如果有尿激酶(溶栓)静脉输入将更理想。 回答的很专业啊
  • 2013-01-23 17:40:55 · IP属地·中国|四川省|达州市
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