患者做了头部CT，未见明显异常，“左侧颞部可见一直径为5厘米的椭圆形肿胀，压痛明显，皮下可触及波动。”这应该是可以拍出来的。1.患者的血肿是否有凹陷呢？可以穿刺诊断。2.皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨x线摄片作鉴别。3.较小的头皮血肿在1～2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4—6周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。4.注意是否有毛囊感染导致的脓肿。

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考虑该患者无明显外伤史，今天就用了抗生素输液治疗。明天准备查血常规，穿刺看下是血肿还是脓液？倾向于帽状腱膜下脓肿。要切开引流的。

左侧头部剧烈疼痛 头颅CT结果是未见异常。 查体：疼痛面容，步入病房。心肺未见异常。四肢肌力、张力均可。生理反射存在，病理反射未见。仔细查看病人头痛部位。见左侧颞部可见一直径为5厘米的椭圆形肿胀，压痛明显，皮下可触及波动。 否认近期头颅外伤史 楼主可真够认真、负责，向你学习，考虑局部脓肿？抗感染、对症治疗。

肿块是否有搏动？如果有，那么这个位置大体在颞动脉，可能的诊断是颞动脉炎也叫巨细胞动脉炎；建议查血沉，或动脉活检。用强的松10-15克/日。不能好转建议到大医院进一步治疗。望高人指正。

魏乐妮响 发表于 2013-1-23 19:19 static/image/common/back.gif 肿块是否有搏动？如果有，那么这个位置大体在颞动脉，可能的诊断是颞动脉炎也叫巨细胞动脉炎；建议查血沉， ... 感谢你的回答，采纳你的建议。

魏乐妮响 发表于 2013-1-23 19:19 static/image/common/back.gif 肿块是否有搏动？如果有，那么这个位置大体在颞动脉，可能的诊断是颞动脉炎也叫巨细胞动脉炎；建议查血沉， ... 在没有明确的情况下，激素会扩大感染的。

如果是感染的话，局部病灶已经出现波动了，那他的头痛到现在应该有好多天了吧也该减轻了，我相信你一定在查看病灶时红肿热痛，一定能判断出那是疖。CT时影像医生也能做出局部软组织有肿胀的诊断。

帽状腱膜的无论是血肿还脓肿不会就5厘米这点大肿块，最可能也是头皮下。

魏乐妮响 发表于 2013-1-23 19:36 static/image/common/back.gif 如果是感染的话，局部病灶已经出现波动了，那他的头痛到现在应该有好多天了吧也该减轻了，我相信你一定在查 ... 患者诉头痛有10天左右了，开始还是可以忍受的，今天头痛的实在受不了。明天一个查血常规，第二看下穿刺出什么东西。第三，查个血沉。