此类患者最好详查类风湿因子，抗链“O”和血沉，以及X线检查以确诊病因。基层这样的患者除了询问病情，并且要看看小关节是否有肿胀，有无对称情况的出现，有无晨僵的现象。楼主一定要分清是风湿和类风湿，风湿除了两者共有的疼痛外，多发生于大关节，而类风湿多发于小关节，如指关节。楼主所示“患者小关节肿痛厉害”应该在类风湿上考虑，当然，楼主所列的病史资料不是很完整，只是针对“小关节肿痛厉害”所下的定论。具体情况还需具体分析。 用药可以选用非甾体类抗炎药，如布洛芬，芬布芬，氨糖美辛等，同时口服VB1片，加雷公藤片，酌情使用糖皮质激素。

临床上类风湿基本可确定，上药都吃过一停就不痛得厉害。不知还有其他药吗

临床上类风湿基本可确定，上药都吃过一停就 痛得厉害。不知还有其他药吗

试过镇痛作用较强的吲哚美辛吗？

类风湿本来就是个顽症，不能单一靠某一个药物。需要综合治疗，最好中西医结合，急性期和缓解期的治疗是不一样的。