男孩，4岁，阵发性咳嗽两个半月。 两个半月前，患儿因受凉出现流鼻涕，打喷嚏，伴发热，当时测腋温38度多，在本村诊断为上呼吸道感染，肌注消炎加退烧针两天，同时配合有口服药物，前症缓解，出现咳嗽，呈阵发性，每次2-3分钟至5-6分钟不等；咳嗽剧烈时伴有呕吐及满脸通红现象，夜间稍重。 诊疗经过：1.以本村医生的消炎止咳药为主配合用蜂蜜炖梨加川贝粉口服，刚开始两天咳嗽减轻，继续服用效果不佳，共服用十天； 2.后又在本村输液，用头孢唑林一组，利巴韦林加维生素C一组，阿奇霉素一组，配合口服止咳糖浆，咳嗽减轻，连输六天，继以头孢克肟联合阿奇霉素口服六天，咳嗽减轻大半，随停药；停药两天咳嗽又加重，至停药第六天恢复咳嗽巅峰状态； 3.治疗至此，家长已感到事态严重，遂求诊于市中心医院小儿科，拍胸片显示支气管炎，化验血常规无明显异常，化验呼吸道支原体阳性；要求住院，家长以离家远不方便为由婉拒，门诊医嘱给予：阿奇霉素一组，沐舒坦一组，静脉点滴，要求输五天，停三天，再输五天复诊；口服克咳敏片、氨茶碱片、复方甘草片。 4.遵医嘱液体用至第二个五天的第四天，症状无明显缓解，提前一天复诊（同一家医院同一个专家门诊另一个专家接诊），再次化验：呼吸道支原体阳性，门诊医嘱给与：阿奇霉素一组，细辛脑一组，炎琥宁一组；静脉点滴，要求输3天后复诊。至此家长带处方及患儿来我处。 患儿病来食欲下降，睡眠不稳，大小便尚可；发现有口气一年余；偶有盗汗；无头痛，不喘； 患儿系二胎，足月顺产，平素身体健康，计划免疫内容均按要求接种，无手术史，无明显外伤史。 母亲和姐姐均体健；其父13年前曾患结核性胸腔积液，规律抗结核治疗一年，痊愈。 查体：T36.5 心率80次/分，体重15.5kg,神清,精神一般,体形中等；头型略方，头发稍稀，略显干黄；双侧扁桃体一度肿大，不红；头颈部各族淋巴结无触及明显肿大及压痛；胸廓对称，有轻度肋串珠及肋外翻，双肺呼吸音粗，无闻及罗音；心率齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软；余（--）。 检查：血常规：无异常。 PPD试验(--)。呼吸道支原体阳性。胸片：支气管炎。 处理：遵专家医嘱给阿奇霉素一组，细辛脑一组，炎琥宁一组输液3天无明显疗效。 -------这个病例已完全治愈将近一月，从接手到现在不间断跟踪观察，很值得思考的病例，欢迎参与分析。（3天后发布实战病情治疗进展，1W给出治愈方案）