孕妇某某，24岁，孕39+6周，G1P0 不规则下腹痛半天。 平时月经正常，孕早期无明显早孕反应，孕四月感胎动，孕期正规产前检查，无明显异常发现，近期无外伤盆浴史，无阴道流血流液，饮食睡眠二便正常。 入院查体 生命体征正常，心肺听诊无异常，腹彭如孕足月，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。 产检 宫高33cm腹围93cm 头先露，s-2 胎膜未破 宫颈已容受 扩张4cm 骨盆测量24-26-19-9 辅检 血尿常规正常 心电图正常 B超示晚孕单活头位。 该产妇于3月14日下午2时30分入院，我同事当班，大致的处理过程如下：完善检查后，考虑宫缩乏力给予0.5%的缩宫素缓慢静滴，6时10分宫口开全，破膜羊水1度浑浊，此时产妇极度疲劳，宫缩不好，胎头下降无进展，加大缩宫素剂量（500ml糖+10u）半小时后仍然无明显进展，7时左右胎心改变，不规则（乡镇医院没有胎心监护，用多普勒听）80-110次每分，停缩宫素，给予吸氧，5%SB250ml静滴，心三联静推一次，有所改善，此时有一小产瘤，同事数次施加腹压，产瘤增大扪不清胎头位置，7时20分准备急诊手术，胎心再次变慢，心三联再次静推，7时30分再次静滴5%SB250ml，胎心120次左右，麻醉起效后戴无菌手套将胎头上托一把，8点40分手术开始，8时45分顺利取出一活女婴，羊水3度浑浊，即刻评分3到4分，体重约3 Kg 立即清理呼吸道，行新生儿复苏术，5分钟后有自主呼吸，浅快不规则，心率138次，无哭声，肌张力恢复，皮肤转红，遵儿科医师嘱给予5%SB3mi+5%糖脐静脉推推，尼可刹米0.075mg肌注，纳洛酮0.3mg肌注 同时继续正压给氧 15分钟后呼吸60次每分心率130次每分，肌张力增强，项强，哭声不畅，9时20分转上级医院，三天后CT示蛛网膜下腔大量出血，县级医院建议再转上级医院，家人放弃治疗返回我卫生院，17日下午3时55分新生儿死亡。 家人以剖宫产不及时、转院没有医生陪同等等索要10万元赔付，后来以1万5千元私了。 这个病例给我们什么样的思考？应当吸取什么样的教训？整个过程有多少不妥之处？大家都来看看。