乡镇医院的接诊大夫跟患者的沟通有问题，他肯定是看到患者尿蛋白+，然后患者的血常规检查显示贫血，从而怀疑患者有慢性肾小球肾炎，所以才会有此说法！ 辅助检查要结合患者的基本情况才能确定，患者的尿蛋白+可以建议患者在此次感冒治愈后复查！

sxmz 发表于 2013-2-1 12:43 static/image/common/back.gif 乡镇医院的接诊大夫跟患者的沟通有问题，他肯定是看到患者尿蛋白+，然后患者的血常规检查显示贫血，从而怀疑 ... 嗯！我告知患者感冒痊愈后再复查一次尿常规。

该病人没有乡镇医院说的那么严重，不知道乡镇医院的医生出发点是什么？该病人血常规提示HB 93g/L，尿中蛋白+（300mg/天）如果依这个化验单确诊慢性肾小球肾炎就太离普了，如该病人的贫血是肾性贫血的话小便常规肯定能见到变形的红细胞，个便宜人意见患者的贫血是其他原因引起的，小便中的蛋是与本次感冒有关，（发热，感染都会使肾小球滤过增加），一周后一定复查小便。假如我再次接诊该病人， 首先安慰病人心情，多饮水，复查小便常规（要做显微镜分析的那种）。

肺纹理增粗，白细胞不高，中粒比例不高。可以停了激素，输阿奇，阿奇不在肾脏代谢。尿蛋白是不是与感冒有关？是不是在月经期？可以观察几天，咳嗽好了再复查。因为病人血压不高，没有水肿，情况不是很急。 以上纯为个人观点。

发现了问题就得提高警惕，这是医者的本分，也是医者对病人负责的态度，个人不觉得这个乡医错啊，化验检查就是为了找出蛛丝马迹，有疑问，就得请示上级，这很好，值得表扬

浮生 发表于 2013-2-1 15:21 static/image/common/back.gif 肺纹理增粗，白细胞不高，中粒比例不高。可以停了激素，输阿奇，阿奇不在肾脏代谢。尿蛋白是不是与感冒有关 ... 前辈点评的对啊！我今天用了阿奇霉素，停了地塞米松，口服 小柴胡颗粒， 每天测量2次血压 过几天 我会让她再去复查一次尿常规，血常规。

克林会导致血尿！停用后观察两天再重查！

尿蛋白问题： 1，尿蛋白的试纸检验法，在判断一个“+”号时并不是很准确。本人是村卫生所，配有尿八项试纸，经常在判断一个+号时犹豫不决。（当然不能对病人这样讲）。 2，女性病人，尤其在尿量比较少的情况下，在取尿样时，难免污染，出现尿蛋白一个加号，做结论要慎重。至少要复查两次。 3，三年前，本村一个6岁女童，因幼女阴道炎，在我所口服药物，两次临床治愈。后来家属带女童去市级医院检查。回来到我这里，母亲和奶奶都哭啦！说医院医生讲要去更大的医院确诊，很可能是肾病，很难治的。尿常规：尿蛋白++；潜血+；再去三甲医院门诊，单纯查尿常规，潜血-；蛋白+； 我问了当时取尿样时的尿量，知道很少。告诉她们明天早上来我所复查。次日早上复查，潜血-；尿蛋白+，而且可疑（当然不能说可疑）。我按幼女阴道炎输抗菌药一周，口服一周。亲自，谨慎复查两次，正常，一个月后复查正常，半年后复查正常。 4，所以女性尿常规，首先要强调取尿样问题，分析结果要考虑到标本污染。 昨天，一例本村孕妇，双胎，六个月。去市妇幼院，尿常规：蛋白+；医生告知随时有发生妊高症可能，提醒高度注意。病人回来直接到我这里，很是紧张。血压正常，无浮肿 ;今天早上，在我这儿查尿八项，就是对蛋白+，犹豫不决，告诉是一个加号，但不是很明显（这叫什么话）。让她一周复查一次。

浮生 发表于 2013-2-1 15:21 static/image/common/back.gif 肺纹理增粗，白细胞不高，中粒比例不高。可以停了激素，输阿奇，阿奇不在肾脏代谢。尿蛋白是不是与感冒有关 ... X光片目前仅支持支气管炎诊断，血常规也仅仅支持贫血，但是患者长期高热不退，还是难以排除肾脏疾病，不过我偏向于肾盂肾炎。

eve592370698 发表于 2013-2-1 21:15 static/image/common/back.gif X光片目前仅支持支气管炎诊断，血常规也仅仅支持贫血，但是患者长期高热不退，还是难以排除肾脏疾病，不过 ... 小版主说的很对。但是WBC计数和中粒都不升高，不太支持肾盂肾炎。因为肾盂肾炎是细菌感染。但是肾小球肾炎倒是非细菌性炎症。