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输液反应一例
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患者,女,60岁,因上呼吸道感染进行静脉输液治疗,患者体温38.2度,听诊心率88次,呼吸20.胸部听诊呼吸音粗糙,有少量干性罗音,无湿性罗音,处方是1.产地是石家庄四药有限公司,产品批号是121030167左氧沙星0.9克100毫升.2.0.9盐水200毫升,头孢夫辛3.0克,利巴韦林1.0克,地米8毫克,3.百分之五糖水200毫升。来比邻0.9克。4..百分之五糖水200毫升,炎琥宁400毫克。 给患者进行静脉输液穿刺成功后,因病人首次输液,每组液体都试输5分钟,观察无病人无异常后,让病人先输左氧一组.回诊所,当回到诊所大概10分钟后病人家属打电话,说患者不适,随即带百分之5糖水一瓶,地塞米松1盒疾奔病人家中,病人家属说病人体温39.5.病人感到身体发凉,胸闷,并且不断哭闹,随即稳定病人家属情绪,病人家属已经把输液针头拔下,紧急静脉穿刺,成功后,用带去百分之五糖水输液10毫克地塞米松入壶。用药5分钟后病人感到症状缓解,给病人听诊。心率88,绿齐.体温39. 让病人家属百分之75酒精,加温后用手巾赋在病人前胸后背,腋窝物理降温,半小时后病人家属打电话来,没有进行上述操作,体温已经降到正常。 分析病人出现上述不适,应该属于输液反应。出现的可能原因如下。第一操作消毒不当,第二产品质量。如液体生产时有大分子物质等,输液管因素,生产时输液管内有杂质,第三进行静脉穿刺时胶塞进入输液瓶中,第四进行静脉输液时,输液速度过快,液体温度过低等等。 分析本例形成不适原因是输液速度过快,因病人使用7号输液器,速度大于50滴。乳酸左氧注射液应该是每分钟30滴。100毫升在1小时输完。

发布于 2013-02-04 20:18:08 IP 属地·中国|河北省|衡水市

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头孢呋辛与地米我一般不同瓶滴,再者在病人家中输液一定要交代家属遇到不适千万不要拔针,关掉液体即可
  • 2013-02-04 21:10:41 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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感谢分享和提醒,楼主分析的很好,左氧输注时务必注意滴速!!
  • 2013-02-04 21:36:21 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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楼主左氧的用量0.9太大了吧,我这一般用到0.4,病毒唑做多用到哦0.6。而且患者此时体温38.2,是不是口服或者肌注点退热药,解除患者的烦躁不安情趣
  • 2013-02-04 22:18:02 · IP属地·中国|天津|天津市
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本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-2-4 23:47 编辑 可能是楼主的笔误吧,左氧氟沙星的浓度最高只有0.3/100ml,如果真是输0.9/天,那药量真的很大的,我输0.3/100ml一般加100-150ml加以稀释,这样病人就不会出现静脉血管炎和其他不良反应,转回正题,楼主遇到的这例不一定是输液反应,首先病人本来就发热38.2度,输液约15分钟病人出现病人感到身体发凉,胸闷,并且不断哭闹,然后用药5分钟缓解,该病人还是因输左氧过快导致的药物反应,为什么呢?输液反应一般表现三大主征,畏寒(怕冷)四肢颤抖、发热,病人没有畏寒(怕冷)四肢颤抖,虽有发热,但病人本来就发热,所以这个发热不是输液反应的发热,输液过程中病人主要表现为胸闷,这外“胸闷”可能是胃肠道的不适,所以考滤输液过快导致的药物反应更合适,处理是正确的,顺便请教楼主,你当时处理时换输液器没有?,拆下左氧氟沙星没有?,你去处理时左氧氟沙星还剩多少?(同行们在家输液一定求稳,安全,原因你们都明白)
  • 2013-02-04 23:44:14 · IP属地·未知
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阿特巴拉的医生 发表于 2013-2-4 23:44 static/image/common/back.gif 可能是楼主的笔误吧,左氧氟沙星的浓度最高只有0.3/100ml,如果真是输0.9/天,那药量真的很大的,我输0.3/100m ... 同感,但我是不赞同这样出诊的,医生不在,如果是过敏等等严重的症状,抢救分秒必争,等你去了也只能说不清自己的责任,医疗纠纷会搞的自己精疲力尽的。
  • 2013-02-05 08:58:18 · IP属地·中国|江苏省|扬州市
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该病人还是因输左氧过快导致的药物反应 严重支持
  • 2013-02-05 18:48:10 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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该病人还是因输左氧滴速过快导致的药物反应,临床上使用左氧一定要控制滴速。安全是第一呀!!!
  • 2013-02-05 21:49:46 · IP属地·中国|安徽省|亳州市
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今天早晨去病人家输液,查看左氧液体大概只剩30毫升,病人在20分钟内输完了70毫升左氧液体。是病人的输液轮自行下滑导致输液速度过快。另外更正一下左氧液体是0.2克/100毫升。想请教一下阿特巴拉的医生问题,输液过快导致的药物反应是否归在输液反应呢? 输液反应和输液过快导致的药物反应是不是有严重程度的区别呢? 感谢大家对本人帖子的回复,希望大家共同学习,更好的应用于临床。
  • 2013-02-05 22:49:00 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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我觉得第1组左氧氟沙星第2组利巴韦林的剂量都有点大,尤其是第2组这样的配伍不好,头孢类与利巴韦林在一起,利巴韦林的剂量那么大,从来没有领教过那么大的剂量,左氧氟沙星的剂量那么大对肾脏也不利,如果滴速过快的话更不行,我们乡村医生治病的风险特别大,治病要谨慎。
  • 2013-02-08 17:22:20 · IP属地·中国|广东省|广州市
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左氧氟沙星0.9的用量没有理论依据。只是体温38.6度,口服就可以了。如果要输液建议用上利巴韦林注射液400毫克就可以了。用药不必纷乱繁杂。
  • 2014-09-23 12:29:31 · IP属地·中国|内蒙古|呼和浩特市
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