
男性59岁农民, 主诉;左后背部憋痛1年加重2月 现病史;患者前两个月感觉自己的气接不上来,休息也是这样没什么好转,无胸闷,胸痛,咳嗽等症状,于是给予阿魏酸钠.环磷腺苷.黄芪.参麦输液,输了7天痊愈了,但患者还是说左侧后背憋得慌,我给摸了一下具体在做肩胛骨下角的位置,按压不痛也不缓解,后来给予芪参胶囊3粒/次,3次/天,还是不行,后来又问患者,一年四季都是这样的这几个月加重,发病以来,精神可,二便正常。 平常有高血压20年,糖尿病3年,心肌梗死20年,平常口服药物治疗,吃的药物是吲达帕按1片/天.卡托普利2片/次,3次/天,硝苯地平2片/次.3次/天,罗布麻2片/次.3次/天,格列吡嗪2片/次.2次/天,二甲双胍2片/次.3次/天,芪参胶囊3片.3次/天 既往史;无药物过敏史,无结核 查体;T36.5 P75 R 18 BP140/80 神志清精神可,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,淋巴结无肿大。心前区无隆起,按压无震颤,心界正常,心前区可闻及3及杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,左肩胛下角按压不痛,腹无异常。脊柱呈生理性弯曲无压痛和叩击痛。神经系统检查正常。 辅助检查;ECG陈旧性心肌梗死,左术支传导阻滞 TG2.4 CHO5.9 大家帮忙看看怎么回事啊,帮我分析分析谢谢
发布于 2013-02-06 10:47:21 IP 属地·中国|河南省|焦作市
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