大家在基层，半夜被叫起来的急诊非常平常，征集广大基友对的常见病出场率，为以后临床工作提供参考！降低误诊的机率，特发此贴，希望大家积极参与投票。

急腹症 不管是夜间还是白天，凡是以上腹部疼痛就诊的患者，一般首次诊断率不高，原因很多，比如患者缺乏医学知识，以为上腹痛就是胃痛而就诊于内科，而且接诊人员并没有仔细询问病情（这是所有误诊病例的共同点，由此可知，要想减少误诊率，难免要跟患者啰嗦），病史、体格检查等不细致，知识面狭窄（所以一定要多学，消化内科的不能不懂呼吸科的疾病）。某些疾病在发病初期，比如阑尾炎且缺乏典型症状和体征，部分心肺疾病心肌梗死定位无特异性，部分老年患者定位疼痛的能力查也是误诊的原因。上腹部疼痛多由胃、十二指肠或胰腺等疾患所致，肝胆也绝不少见，尚有一部分心血管方面的疾病也不容忽视。

     总之，误诊的对策，就是基层医生除了加强学习之外，在工作中认真也是非常必要的，对腹痛患者在对症处理的同时，应通过详细询问病史，全面体格检查以及必要的辅助检查才能确诊。

分析腹痛的原因应做到以下几点： 1，不能把腹痛原因单纯归结到腹部。 2，更不能以疼痛部位对应的特定象限决定发病的脏器。 3，应该了解夜间上腹痛是以器质性、外科性疾病为主的病因分布特点，对这些疾病要重点考虑，然后排出。 4，一定要了解外科腹痛和内科腹痛的鉴别要点，还有之间的局限性。

急腹症的一点建议：对因夜间急诊上腹痛，在诊断和鉴别诊断的时候一定要抓住以下几个核心关键的问题： 1，患者的四大生命体征是否稳定？此腹痛时否是致命因素导致？比如大出血，主动脉夹层，肠系膜缺血等等 2，区分外科性腹痛和非外科性腹痛 3，如果是外科性腹痛，确定是否需要紧急转诊。 4，重视对容易误诊或致命的腹痛如阑尾炎、心肌梗死、主动脉夹层等等。 对于夜间急腹症，本人水平有限，需要补充的请大家积极提出，期待您的积极参与。