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一例低热的病例诊断。
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患者;男75岁,农民。 主诉;发热,乏力,20多天。 现病史;20多天前无诱因出现低热,伴咳喘就诊于县医院。以慢支并感染收入院治疗。出院3天后又出现低热,就诊于我处。按‘前列腺炎’给于头孢曲松2.0和左氧氟沙星针0.2静滴,口服布洛芬,银翘解毒丸治疗后。夜间能休息。最近,由于低热导致夜间不能卧床休息。3天后停用抗菌素。间隔3天后又出现低热,入住乡医院,按前列腺炎处理。具题用药不详。出院后有出现低热。 查T37.8 p87次 R21 BP125/70 神志清晰,精神查 。语言流畅。不能行走,一年前无明显诱因出现双下肢体进行性无力。坐轮椅行走。额文对称。双瞳孔对光反射灵,等大。伸舌具中,无吞咽困难。咽无充血,扁桃体不大。气管具中。甲状腺无肿大。呼吸运动对称,呈桶状胸,双肺未听及罗音。心前区无垄起或凹陷,心率87 次,心律整齐。各办膜未闻及杂音。腹平坦。未见肠型及蠕动波,全腹无压痛。生理反射存在,病理反射未引出。肛门外生殖器未查。 继往史;慢支20多年,吸烟50年,颈椎病40多年,反复发作TIA。前列腺病30多年,尿频尿急尿等待,无高血压及糖尿病。父母死于食管癌。 婚姻史;其妻患糖尿病。 儿子遇车祸,卧床。 辅助检查;胸片和腰椎CT

21 问这病的诊断?进一步查的项目。及治疗。

发布于 2013-02-12 15:34:48 IP 属地·中国|河南省|周口市

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11条评论
楼主啊!胸部正位片肺尖我看不清楚,所以没办法给您诊断是否有结核,只能诊断余肺野未见活动性病变。 腰椎也只能诊断骨质增生。一般来说老人75岁都是腰间盘蜕变,腰椎骨质增生,不会患腰间盘突出,如无外伤不建议做腰椎CT而是建议头部CT以确诊是否脑梗。
  • 2013-02-12 18:29:17 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
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好的,这是在患者家里窗户照的片,太心急了。我马上联系,再传片子。
  • 2013-02-12 18:36:26 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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胸部正位片看不清楚,腰椎骨质增生压迫神经引起双下肢体进行性无力,不考虚脑梗,上半身治动自如.建议胸片正侧位或CT以确诊是否结核,复查前列腺确诊是否CA.
  • 2013-02-12 20:21:18 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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20多天前无诱因出现低热,伴咳喘就诊于县医院。以慢支并感染收入院治疗 按前列腺炎处理 不知道怎么诊断的 期待进一步的诊断
  • 2013-02-12 20:55:39 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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病人的主要症状是反复发热,在县、乡、所都曾治疗过,效果不佳。病史特点老年男性,发热为主,查体T 37.8度,呼吸运动对称,呈桶状胸,双肺未听及罗音,余无阳性体体征,胸片提示肺气肿,建议做胸部CT检查,痰培养,痰抗酸染色查TB,诊断:1发热待查,A 肺癌?B 肺结核?C老年性肺炎?2慢性支气管炎 肺气肿 3腰椎骨质增生,治疗,先抗感染等结果出来后调整药物。
  • 2013-02-12 21:44:02 · IP属地·未知
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靠窗听夜雨 发表于 2013-2-12 20:21 static/image/common/back.gif 胸部正位片看不清楚,腰椎骨质增生压迫神经引起双下肢体进行性无力,不考虚脑梗,上半身治动自如.建议胸片正侧 ... 你的回复很到位了。
  • 2013-02-13 08:22:13 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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这个病例正在进行中,但是最终确诊还得需要一段时间。大家耐心等一等了。
  • 2013-02-13 08:38:43 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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心静如水f 发表于 2013-2-12 18:36 static/image/common/back.gif 好的,这是在患者家里窗户照的片,太心急了。我马上联系,再传片子。 前列腺没能检查到恶性肿瘤怎么能考虑转移呢?一般尿储留都是中枢神经系出现问题或者结石、增生。
  • 2013-02-13 11:13:06 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
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患者腰椎ct4.5,椎管明显变小。脊髓受压明显,对应得出现双下肢进行性无力。肺部胸片还没有结果。
  • 2013-02-17 22:29:05 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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赞同六楼的,{:6_272:}
  • 2013-02-18 10:34:06 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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