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美托洛尔突然停服诱发急性心肌梗塞一例
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    患者女,48岁。患有高血压、冠心病及糖尿病,近一个月来,胸闷喘憋、气短、心悸加重来看病。当时血压195/105mmHg,血糖15.8mmol/L,体型肥胖,心律齐,105次/分。双肺听诊正常。心电图没查。当时考虑患者原有疾病多,病情比较复杂,随叫患者到县人民医院住院治疗。入院后经过输液治疗(具体用药不详),胸闷喘憋﹑气短﹑心悸等症状明显好转。在医院期间,口服降糖灵﹑复方降压片﹑硝苯地平和硝酸异山梨醇酯。因血压控制不理想,医院医师让服美托洛尔,200mg/次,一日两次。血压稳定。
年前腊月26出院,第二天来找我量血压,血压145/90mmHg。可是腊月29晚上和大年初一的当天都没有吃药,患者自己把药停啦(农村的习惯:大年初一不吃药)。今天下午15:30左右患者家属打电话叫我赶快去他家给患者看看,说病又犯啦。我到他家时,患者喘憋加重,心前区疼痛,浑身湿冷汗。就赶紧叫了120送往县人民医院。在医院经抢救无效死亡。
    今天晚上患者侄子的小女孩感冒来看病时,我问他患者死亡的原因,县医院的医生说是急性心肌梗塞死亡,突然停药造成的。
 我考虑就是突然停用美托洛尔引起的撤离综合症。(长期服用美托洛尔,如欲停药,应该逐渐减少剂量,一般7~10天内撤除。尤其是冠心病患者突然停药,可导致病情恶化,出现心绞痛﹑心肌梗死或室性心动过速。)

发布于 2013-02-12 22:39:26 IP 属地·中国|河南省|新乡市

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难道就是单单突然停药 造成这么严重的后果吗
  • 2013-02-13 10:12:43 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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只能说有可能是停药引起的 病情恶化谁也无法保证和肯定 除非详细收集资料及检查证实 所以不好说下结论了
  • 2013-02-13 19:43:30 · IP属地·中国|四川省|广安市
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美托洛尔,本人使用过的剂量没有超过37.5mg,bid;没有见过200mg,bid; 如此剂量,突然停药,足以致死!刚才查阅说明书:最大剂量每日300-400mg. 看来没有超过规定剂量!
  • 2013-02-13 20:32:39 · IP属地·中国|天津|天津市
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美托洛尔注意事项:肾功能损害 肾功能对本品清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量。 肝功能损害 通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。 接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重。 在没有伴随治疗的情况下,本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者,在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此,非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。 对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗,β2 受体激动剂的剂量可能需要增加。 美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。 在罕见的情况下,原有的中度房室传导异常可能加重(可能导致房室阻滞)。 β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品,应考虑合并使用α受体阻滞剂。本品应尽可能逐步撤药,整个撤药过程至少用二周时间,剂量逐渐减低,直至最后减至25mg (50mg片的半片)。在此期间,特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤除β受体阻滞剂期间,可能会使冠状动脉事件,包括心脏猝死的危险增加。
  • 2013-02-13 22:32:22 · IP属地·中国|广东省|阳江市
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