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今年春节你医治过酒精中毒的病人没有呢?
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      今年春节你医治过酒精中毒的病人没有呢?初2号晚上收治了一例酒精中毒的病员,患者秦勇、男,37岁、工人、朋友们代诉:病人意识烦躁、狂言乱语30分钟,入所前病人因饮白酒6两后出现头痛、狂言乱语,意识烦躁,恶心、呕吐2次,为胃内容物,无咖啡色物质,无大小便失禁,遂求治我所,抬入诊室,T 36度、P120次/分、R 16次/分,BP 120/75mmHg 可闻大量酒味,意识呈昏睡状态,呼之不应,面色苍白,双瞳孔等大形圆,直径0.35cm,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿鸣音,心脏不大,心率120次/分、律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未扪及,双肾区无叩痛,余(一),生理反射存在,病理征阴性,诊断:急性酒精中毒(昏迷期),处理,因病人处于昏睡状态,洗胃有风险(不考滤洗胃)给予吸氧3L/分,测血压,心率 意识,瞳孔 Q1H,纳络酮 0.4mg iv 缓推,5%GS 250ml+ 纳络酮 0.8mg ivgtt st Vit B1 100mg im st     50% GS 80ml iv缓推(第二通道),10%GS500ml+vitc 3.0g+vitb6 100mg+coA100U+胰岛素12U ivgtt st ,林格液500ml  ivgtt st  速尿20mg iv缓推 st  5%GS 100ml+奥美拉唑40mg ivgtt st  5%GNS500ml+ 10%kcl 10ml ivgtt st   经上处理1小时后,病人意识转清醒,起床解小便300ml 。遇到这样的病人都转院吗?

发布于 2013-02-13 16:24:09 IP 属地·未知

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感谢分享。酒精中毒的病人我没遇见,不过遇见一例喝酒后引起的急性胃炎。主要是恶心呕吐,喝水都吐,给予NS+奥美拉唑,10%GS+VB6+VC,5%GS+磷霉素3.0静滴。
  • 2013-02-13 16:50:00 · IP属地·中国|山西省|吕梁市
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(1)轻症速度患者无需医保治疗兴奋躁动的著名患者必要时加以约束 (2)共济失调停诊患者应休息避免活动以免发生外伤 (3)昏迷患者穷人应注意是否同时服用遇到其他药物病因重点是维持这样生命脏器的功能:维持气道通畅供氧充足必要时人工显著呼吸气管插管维持循环功能注意血压脉搏静脉输入%葡萄糖盐水溶液心电图监测心律失常和心肌损害保暖维持幸福正常体温维持水电解质酸碱平衡血镁低时补镁敬业治疗Wernicke脑病可肌注维生素Bl保护大脑功能应用纳洛酮缓慢静脉注射有助于缩短昏迷时间挂上必要时可重复给药.
  • 2013-02-13 20:26:54 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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感谢分享。:xh
  • 2013-02-13 20:57:09 · IP属地·中国|广西|贵港市
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至爱无言 发表于 2013-2-13 20:26 static/image/common/back.gif (1)轻症速度患者无需医保治疗兴奋躁动的著名患者必要时加以约束 (2)共济失调停诊患者应休息避免活动以 ... 我2月9号值一个夜班收3个酒精中毒的男患者,均是担架入科的,一个洗了胃,2个直接输液的液体结束患者清醒而归。我的用药就是在你的用药基础上加上了醒脑静5%的葡萄糖400毫升+醒脑静2支【40毫升】。
  • 2013-02-13 21:24:09 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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至爱无言 发表于 2013-2-13 20:26 static/image/common/back.gif (1)轻症速度患者无需医保治疗兴奋躁动的著名患者必要时加以约束 (2)共济失调停诊患者应休息避免活动以 ... 我2月9号值一个夜班收3个酒精中毒的男患者,均是担架入科的,一个洗了胃,2个直接输液的液体结束患者清醒而归。我的用药就是在你的用药基础上加上了醒脑静5%的葡萄糖400毫升+醒脑静2支【40毫升】。
  • 2013-02-13 21:31:59 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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患者一直烦躁兴奋的那种要不要用纳洛酮?
  • 2013-02-14 08:25:58 · IP属地·中国|辽宁省|辽阳市
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不用转院,就按你的治疗方案,密切观察就可以了。
  • 2013-02-14 16:23:53 · IP属地·中国|广东省|广州市
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明月 发表于 2013-2-14 08:25 static/image/common/back.gif 患者一直烦躁兴奋的那种要不要用纳洛酮? 最好不用,病人确实很躁狂可使用小剂量镇静药,但尽量不要用镇静药物。
  • 2013-02-14 16:55:24 · IP属地·未知
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明月 发表于 2013-2-14 08:25 static/image/common/back.gif 患者一直烦躁兴奋的那种要不要用纳洛酮? 我在县级医院急诊科干的,经常遇到酒精中毒的病人,对于昏迷的那种,主要就是防治呕吐后误吸造成窒息,这是最危险的,一定要交代好,不呕吐的就按一般的处理,多输些糖水,可以加些保护肝脏的,保护胃黏膜的,让他慢慢醒来就好了,我一般不用纳洛酮,以免醒来后发酒疯,对于昏迷并且呕吐的,更得小心气道,头偏向一侧,及时擦去呕吐物,另外我一般先用奥美拉唑或泮托拉唑静推,再用西咪替丁静滴,以保护胃粘膜为主,有时再肌注胃复安。也就是说昏迷的病人要注意祈祷的管理。对于没有呕吐情绪激动发酒疯的病人,可以给以安定针静推或静滴。要是清醒主要就是胃里不舒服的病人输些保护胃黏膜的要就可以。我一般不用纳洛酮促醒主要是怕醒后发酒疯,要是慢慢的醒来了就不会发酒疯。我一般也很少直接静推高渗糖,以免低血钾。
  • 2013-02-19 19:32:31 · IP属地·中国|河南省|漯河市
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共同发展!学习才会进步,谢了
  • 2013-03-01 16:47:08 · IP属地·中国|北京|北京市
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