
男,41岁,2012年11月2日初诊。
主诉:患荨麻疹两年之久,起初每年发6~7次,在每次发作时口服扑尔敏、录雷他定、防风通圣丸、强的松、西替利嗪等药物而缓解。近半年来发作频繁,口服上述药物,疗效不佳。
主证:全身有大小不等的丘皮疹,疹块色赤,瘙痒难忍,此起彼伏;脘腹胀满,不思饮食,大便4~5日一次,干燥,小便黄,双膝有时酸痛。舌红苔薄黄,脉弦数。此为肝热生风,外发肌肤为疹。治宜清泄肝热,凉血熄风。
方药:桑叶10 丹皮12 当归20 麻仁12 紫草20 生地30 蝉蜕8 白鲜皮10 僵蚕10 茯苓12 地肤子20 首乌20 甘草10(单位为克)。水煎服,日两次,让其服药六剂。
11月8日复诊:全身丘皮疹、疹块明显减少,瘙痒见轻,大便以下,但仍不思饮食。舌质红苔薄白,脉沉细。效不更方,原方再服三剂。
11月11日三诊:丘皮疹、疹块全消,肤色正常,皮肤不瘙痒,唯有食欲不佳,口干,小便略黄,脉弦细数。治宜甘淡清养脾胃。
方药:沙参12 麦冬20 白芍12 茯苓10 山药12 白扁豆10 苏梗10 白术15 甘草10(单位克)。
服药六剂而愈,随访至今未再复发。
风邪是导致本病的主要条件,《金匮要略》云:“邪气中经,则身痒而瘾疹”。故治疗本病应以“散风”为主。方中用桑叶﹑丹皮二味,有清肝熄风之妙用。叶天士说,桑叶轻清,清泄肝经之气热,丹皮苦寒,清泄肝胆之血热,二药合用以治肝郁化火生风症。当归、麻仁、紫草、生地养血、凉血、散血,润燥,有“治风先治血,血行风自灭”之意。辅以蝉蜕、白鲜皮、僵蚕、疏风透表,以祛除在表之风邪。全方合用,清肝泄热,养血凉血熄风,则疹消痒止,诸症可解。末诊用清脾胃而善后,是根据古人“见肝之病,当先实脾”的理论,使脾胃强健,不受木克,则病不再复发。
发布于 2013-02-13 23:30:37 IP 属地·中国|河南省|新乡市
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