78岁，咳喘五天。 39℃喉部哮鸣音， 双肺散在湿性罗音， 平时吃阿替洛尔，尼群地平，消心痛。 是否是慢性支气管炎？肺心病？ 抗生素多联？

本帖最后由 szm123 于 2013-2-17 16:46 编辑 wjl8742693 发表于 2013-2-17 16:35 static/image/common/back.gif 78岁，咳喘五天。 39℃喉部哮鸣音， 双肺散在湿性罗音， 没有气管炎 不是肺心病 平时冠心病 高血压 抗生素是典型的滥用 为了追求效果 为了生意

用抗病毒药。应该是；冠心病并肺炎。吸氧是大前提了。我觉得用利巴韦林，头孢曲松和左氧效果好，不用激素，可服退热药就行。

本帖最后由 魏乐妮响 于 2013-2-17 16:49 编辑 注意左心功能不全,注意心脏听诊，吸氧，坐位，利尿，强心，扩管，继续抗感染。

抗生素用头孢呋辛钠 联合左氧氟沙星 不要用环丙沙星 加上抗病毒的 平喘的药你用的少了，虽然用抗生素很关键，但是平喘用的不到位，一样达不到好效果。

不爱数学爱几何 发表于 2013-2-17 18:24 static/image/common/back.gif 抗生素用头孢呋辛钠 联合左氧氟沙星 不要用环丙沙星 加上抗病毒的 平喘的药你用的少了，虽然用抗生素很关键 ... 平喘的 我诊所里只有氨茶碱注射 还用什么呢 请指点 谢谢

可以用多索茶碱粉针0.3.氢化可的松150毫克，阿奇霉素0.5.分三组液体。

szm123 发表于 2013-2-17 19:30 static/image/common/back.gif 平喘的 我诊所里只有氨茶碱注射 还用什么呢 请指点 谢谢 氨茶碱量小了，应该加地塞米松。

第一：女 78岁 咳喘5天。影响：高龄患者，咳喘5天，考虑：气管支气管的问题？心衰？该患者既往有无咳痰喘病史？有无其他病史？ 第二：正月初一因受凉后 出现咳嗽 活动后气喘,无发热 咳痰 胸痛,自服阿莫西林 甘草口服液 ,3天以来咳喘明显加重。依据您的简单病史考虑：感冒后引起的支气管炎？但活动后气喘,应该考虑是否心衰的可能？ 第三： t 39.c bp 120/85mmhg r22次/分，平时 服用 阿替洛尔12.5mg bid 消心痛 尼群地平 10mg bid 。患者为何吃药？有什么既往病史？ 第四：诊断 肺炎。我觉得有些牵强 治疗如下 0.9%ns 100ml 氨苄舒巴坦 4.5 0.9%ns 100ml 头孢呋辛 4.0 0.2%环丙 100ml<应该是滥用> 10%gs 250ml 安茶碱 0.25 氨溴索 100ml 您的治疗方案我不敢用。1：抗菌素剂量大，浓度高。2氨茶碱液体太多，我一般用100毫升就可以。3：患者高热，可以加地米。4：您用这四部液体，患者体温就可以正常？ 以上个人观点，有不足的请拍砖。请楼主进一步完善病例资料。

心常平 发表于 2013-2-17 20:46 static/image/common/back.gif 第一：女 78岁 咳喘5天。影响：高龄患者，咳喘5天，考虑：气管支气管的问题？心衰？该患者既往有无咳痰喘病 ... 资料是不会去完善了 难得写 看明天的效果再说