进行性吞咽困难1个月，伴消瘦。初步诊断食道癌，可做钡餐。

1.慢性胃炎？ 2.胃癌？（待查）？ 考虑是胃癌的多，原因1·进行性吞咽困难，日渐消瘦。2，如果是食道肿物引起的吞咽困难气管会曲，颈部淋巴结为见肿大及压痛。 考虑做个胃镜检查。

进食哽噎感 --消瘦--食道癌 胃镜确诊

进行性吞咽困难，消瘦，上腹部压痛，考虑：食道癌？胃癌？做胃镜检查。

上腹压痛。无反跳痛。腹肌紧张，现病史里描述的近两天的情况还是要考虑药物性胃炎或者溃疡，多有穿孔?主诉的食管癌可能性还是大,做胃镜检查。可选钡餐，最好直接下胃镜取病理。

进行性吞咽困难，伴有消瘦，就应该考虑是 食管炎不排除食道癌。进一步做检查：食管吞钡造影 纤维食管镜检查。或带网气囊脱落细胞学检查 （对早期食管癌诊断率高，是一种简便易行普查筛选诊断方法）

进行性吞咽困难，1：诊断食道癌，2：做胃镜确诊。3：鉴别诊断和喷门室迟缓证相鉴别。有强直性脊柱炎病史。期待楼主正确的答案。

感谢分享病历。这应该是食道癌，做一下胃镜和CT可确诊。

病史及体征比较欠缺，既往史有强直性脊椎炎，其病程有多久了，是否长期服药？目前上有那些症状？从资料来看，并未痊愈，当属现病史，应当在现病史中予以描述！而且对主诉进行性吞咽困难描述过于简单，吞咽困难有很多表现，如喷门弛缓症除了有咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛的典型症状以外，因食管缺乏蠕动，饮水都有梗阻感，这是其他类型吞咽困难很少见的！假球性麻痹引起的吞咽困难伴有呛咳，食道炎吞咽困难常伴有吞咽痛疼或进食过热或饮热水事时胸骨后有烧灼痛感，食道癌吞咽困难现实进食较硬食物有梗阻感，随着病情严重梗阻感加剧，很可惜，没有看见楼主对此有多少描述，在基层没有强大的辅助检查做后盾，病史和体查是我们诊断疾病唯一的武器，因此我们基层同仁必须用好这个武器，才能正确诊断和处理疾病！本人非常注重病史和体查，在这方面尽量做到完善，因此，本人送上去的病例与大医院的诊断吻合率达十之八九，在周边群众中有良好的口碑。望大家注重病史和体征，因为那是我们基层医务工作者唯一的诊断依据！ 给于；溴米那普卡因肌注，服奥美拉唑，多潘立酮，对症处理。属于诊断后治疗，不能够放在现病史中描述！ 该病例病史体征比较欠缺，从进行性吞咽困难一个月伴消瘦很容易让人联想到食道癌，但是患者有强直性脊椎炎以及服双氯灭痛（不知是否为经常服用，楼主未能描述）后出现呕吐，本人到有些怀疑药物刺激引起的食道炎，由于病史和体征欠缺，无法给出针对性较强的诊断，望楼主完善病史！

农村妇女；有时说句话都听不懂，语言表达不好，本人不能添枝加叶。这个病例就和痛行探讨发散思维。就这两例就大家水平没有治疗价值。