
一般情况:女,55岁 农民 主诉:双侧下肢酸痛一年 现病史:患者一年前时常出现双侧下肢酸痛,发沉,未在意,以为农活累的,三个月后感觉疼痛不减,并且双侧下肢出现蚯蚓样隆起的血管,右腿比左腿严重,由于农活忙碌未系统治疗,自己吃一些止痛药,贴红药膏,最近疼痛加剧,没有间歇,每天疼痛,夜间尤甚,晚上时常出现小腿抽筋,清晨好像略有减轻,现正属农闲来我处询问要求治疗。患者双侧小腿,膝关节下有明显静脉隆起,似蚯蚓,左腿三处,每处大约5厘米,右腿四处,大约每处七厘米左右,双侧小腿有轻微色素沉着,无溃烂,无红肿热痛,无肌肉萎缩,患者走路无障碍,腓肠肌压痛明显,脚踝无疼痛,肿胀。膝关节以上未见明显异常。患者大小便正常,饮食良好。 既往史:无高血压糖尿病心脏病史,否认药物过敏史,否认家族遗传性疾病 体格检查:发育正常,营养中等,意识清楚,活动自如,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无胃肠型和蠕动波,剑突下无压痛,无反跳痛,肝未触及,肝区无压痛,murphy征阴性,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4-5次,神经系统未检查。 深静脉通畅试验(Penhes试验),深静脉通畅。 初步诊断:下肢静脉曲张 ? 给予丹参片口服,脉络宁颗粒,阿司匹林口服,嘱病人回家后每天热水泡脚,睡觉时抬高双腿,不要就站久坐,适量运动,本人别无好的办法,只能对症处理,不能解决根本问题,请同仁给予治疗意见?望中西医的前辈赐良方!谢谢
发布于 2013-02-20 16:10:36 IP 属地·中国|天津|天津市
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