本帖最后由 大海20 于 2013-2-23 17:49 编辑 可以用5%GS250ML+头孢哌酮舒巴坦3克，左氧0.4，加替硝唑200ML静滴每天一次，口服肺力咳合剂，果体质虚弱加以肌注VB1+VB12/天/次。最多2-3天明显缓解。如不缓解可考虑到医院照片和查血检查。javascript:;没必要用氨溴索、细辛脑，个人观点。

1：患者男性62岁主因咳嗽就诊，患者2个月前咳嗽到诊所买的药（具体不清楚）口服后来又吃过河南出的咳喘灵，咳嗽不但不减轻反而更厉害了，昨天来我诊所就诊。患者是是老年人，一直干咳2个月？还是间断咳嗽？有无慢支？结核，高血压等疾病？有无口服过卡托普利等药物？ 2：患者咳嗽、无痰，无发热，查扁咽红扁桃体一度肿大，听诊双肺呼吸音粗伴湿罗音，考虑支气管肺炎，还有其他体症没有？您的诊断不全面。需要您完善病例。 3：给予左氧0.2糖250ml清开灵30ml病毒唑0.4盐250ml青霉素160万#6支喘定0.25静滴。清开灵最好不要和病毒唑同一瓶内静滴，西林与喘定分开好。 4：患者诉昨晚一宿未睡，一直哼哼，今天查体温36.8，仍咳嗽在上方基础上再加细辛脑16mg，下午患者打电话说还是不见轻，我是该调整一下治疗方案还是继续上方治疗啊？如果调整我想用头孢哌酮舒巴坦、氨溴索、细辛脑大家觉得怎摸样啊？您用药后患者没有减轻，可以说不对症，应该查找病因，而不是换用抗菌素，凭经验用药。 以上是我的个人观点，有冒犯的地方请楼主见谅。

患者有62岁了，是不是还有其他的疾病是楼主要考虑的，很赞成心常平版主的意见，楼主也可以改用氨茶碱注射，

干咳无痰，对青霉素无效，考虑支原体感染，可以使用阿奇霉素静脉滴注。

再无其他疾病的同时，可以用点中药，我实习的时候遇到一个病人也是咳嗽三个月，西药头孢，阿奇都用了，效果不好，最后老师开了个止嗽散，三副就见效了。

肺部有干湿罗音，建议用头孢他啶和阿奇霉素。

老年患者，病因复杂，仔细体检，明确诊断，最后用药。从你的头像看是科班出身，给大家做个傍样。谢谢提供病例。

我赞同心常平版主的意见，患者年纪大了是否患有其它疾病，既往是否有肺部疾病、高血压、心脑血管疾病等，患者是否服用其它药物引起的咳嗽。患者咳嗽这么长时间可以让他去医院拍胸片、验血常规等。以我以往用药可以用：阿奇+vb6一组，左氧氟0.4，炎琥宁，细辛脑。

首先谢谢大家的帮助，今天早上去给患者输液患者说自从昨晚后半夜不咳嗽了、好了，今天又按昨天输的那组输的，为什么一下子就不咳嗽了呢？我遇到过几例这样的病号。

感谢楼主病例跟踪报到，抗生素的使用一般要使用3天才考虑换药，疗程没到，药物在体内的浓度还没达到治的浓度自然效果就差些，特别是慢性咳嗽。疾病的转归需要一个过程，老年患者对药物的吸收比年轻人要慢些也是一个原因。突然的转归，药物还是起到一定的作用，也要考虑是不是脱离过敏原。