多年前，记得是大三时，诊断学讲课老师就灌注了我这样的知识：不能把激素当做退热药，因为会打乱热型，掩盖病情。到单位工作后，偶然一次给一个高热患者用了激素，也被上级医师说了。因此，在我头脑里，形成了根深蒂固的概念：激素不是退热药，要掌握好激素使用的指征。后来自己干个体，也是不太愿意用。自己诊所去年搬到新地方，经过了1年的打拼，赢得了一些老百姓的信任，现在基本上不用激素退热。 前天，吃晚饭的时候，接诊了一个发热患儿：3岁，男孩，发热半小时·咳嗽1天就诊。昨日开始咳嗽，给予小儿止咳糖浆·再林口服，半小时前发热。原有“高热惊厥”病史。查体：精神尚好。体温38.6度。咽部充血。双肺呼吸音粗，未闻及罗音。其他体检无异常。 诊断考虑为“流感”。处理：1.尼美舒利30毫克口服。2..阿奇霉素0.125+0.9%氯化钠100毫升，静脉点滴即。3.莪术油250毫升，静脉点滴即。 输液1小时后，量体温39.5度。我本来想肌注氨基比林退热，但患儿家属不同意，说已经用了退热药，重复用药不好，小孩也不愿意肌注。我告诉他们：1小时过去了，现在体温没有降下来，必需再用退热药。折中的结果是没有肌注氨基比林，改为小儿退热栓塞肛。输液完毕时，体温39度。患儿离开诊所不到10分钟，患儿父亲来到诊所，说小儿高热抽搐了，已经送医院了，问我用了什么药。 反思一下这个病例：如果一开始用些激素，会改善高热症状，体温应该退下来，小孩后来也就不会抽搐。高热惊厥是激素使用的指征，但对于病情刚开始出现发热·尚未出现惊厥的患儿，特别是有过高热惊厥的患儿，是否可以用些激素，尽速降下体温，防止高热惊厥的出现呢？