
患者 男性 12岁 发烧 5天
5 天前患者出现发烧 ,体温一般在37.8度左右。没超过38度。轻微的咽喉疼痛流鼻涕。误以为只是感冒在家自行口服头孢氨苄胶囊,感冒冲剂,每天都反复一次发烧。今天患者来我诊所就诊。
查体 :患者精神状态好,面部稍红,双眼球结膜轻微充血,嘴唇发干,面部及颈部都有很多散在的小米粒状丘疹,不红不肿,皮疹之间为正常皮肤,疹与疹不融合,无脱屑。患者自述前天就发现没在意,(轻微痒感 )嘴唇发干,咽喉轻微充血伴有粟粒状疹子。扁桃体不大。双肺呼吸音正常。心音(--)体温 37.8度。 腹部及双下肢都有散在的粟粒状丘疹,手心脚心无出疹,颈后未触及淋巴结。 诊断 :上呼吸道感染 风疹? 治疗 :嘱咐病人清淡饮食 禁食辛辣 口服 板蓝根 一次一包 一天3次 ,病毒灵 0.2 一日3次 ,清开灵。 适当的口服一点抗生素,如果发烧就加一点退烧药。 氧氟沙星滴眼液(眼结膜充血) 观察治疗有什么情况随诊。 大家看我的诊断和治疗对吗?有什么不妥之处请大家指出!谢谢大家!
发布于 2013-02-24 12:36:36 IP 属地·中国|山东省|青岛市
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