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恶心、纳差、乏力4天,请你来诊治
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病史简要 患者钟正龙、 男、45岁、建筑工人,已婚 主诉:恶心、纳差、乏力4天 现病史:入诊前4天,患者无明显诱因感四肢乏力,纳差、上腹胀满不适,进食后感恶心,未呕吐,无腹痛、腹泻,无厌油,无畏寒、发热。3天前曾就诊于本所,另一医生给予“丽珠得乐 110mg tid 奥美拉唑胶囊 20mg bid 黄连素3片 tid 马丁啉 10mg tid”效果不佳,今日求诊于我,病人仍诉感全身无力,纳差,活动量大时感气促,无畏寒、发热,头痛、无腹痛、腹泻及腰痛,无恶心、呕心。以“贫血待查”收治诊所。病人发病以来精神差,小便深黄似浓茶色,大便呈糊便,黄色,睡眠一般。 既往史:平素身体健康,否认患过:肝炎、结核、疟疾、菌痢“等传染病,无药物及食物过敏史,无外伤及手术史,无输血史。20天前曾发过一次热(39度),肌注,”双氯灭痛75 mg st 和蒿甲醚(试治) 80 mg im 共一天症状消失未复诊”。 个人史,出生于原藉,小学文化程度,有抽烟喝酒嗜好,量均较小,无冶游史。 家族史,家族中无相关遗传病史。 T36.6 P 88次/分 R 18次/分 BP 110/ 67mmHg 发肓正常,营养偏差、步入病室,神差,神清,检查合作,全身皮肤粘膜苍白,无黄染、水肿、皮疹,浅表淋巴结不肿大,头颅五官无畸形,双瞳孔等大形圆,直径0.3cm,光反射灵敏,睑结膜苍白,气管居中,甲状腺未扪及,肝颈回流征阴性,胸廓对称,无畸称,双肺呼吸清晰,未闻及干湿鸣音,心脏不大,心率88次/分,律齐,未闻到病理杂音,腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝未扪及,脾肋下一指,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,无气过水声,双下支无不肿,生理反射存在,病理征阴性,辅查,见附件。 ,这个病人是今天我收治,我也不知道结果是什么?

发布于 2013-02-24 16:04:10 IP 属地·未知

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像是消化不良呀!简单点开药,吗丁啉一次两片。一天三次,饭前半小时服用。应该一两天就好啦。
  • 2013-02-24 18:59:17 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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疟疾复燃,黑尿热、贫血。停用非甾体类退热药—双氯灭痛,继续用蒿甲醚,不要用奎宁、伯氨喹啉,静滴氢化可的松,碳酸氢钠口服或静滴5%碳酸氢钠200毫升碱化尿液,输血纠正贫血,注意尿量,注意肾功能异常(目前正常)、出现少尿或多尿时,按急性肾功能不全处理。
  • 2013-02-24 20:23:27 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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魏乐妮响 发表于 2013-2-24 20:23 static/image/common/back.gif 疟疾复燃,黑尿热、贫血。停用非甾体类退热药—双氯灭痛,继续用蒿甲醚,不要用奎宁、伯氨喹啉,静滴氢化可 ... 谢谢谢,你的回答非常好,目前我也这样治的,我是这样考滤的,18天前病人怀疑疟疾,试治有效果,但是病人未完成治疗(有效后自动停止治疗),18天后出现脾大,同纳差,乏力,浓茶色水尿,因此考滤疟疾再燃,继续蒿甲方醚得重新正规治疗,补液,碱化尿液,琥珀酸氢化可的松,希望这个病人按这样治部有效,我们一起等好的结果出现吧。等病人治疗结束后我把诊治情况全部发出来。
  • 2013-02-24 22:20:09 · IP属地·未知
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呵呵!水平有限不敢回答,投个票顶一下!学习学习!:hx
  • 2013-02-25 09:45:52 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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怎么我上传的B超单和疟原虫化验单没有传上呢,重传。
  • 2013-02-25 20:28:35 · IP属地·未知
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建议送疾控中心检查
  • 2013-02-25 22:15:40 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-3-8 15:48 编辑 最近比较忙,我没有及时公布诊治结果,报谦。谈一谈我诊断思路吧,疟疾(疟原虫阴性型),溶血性尿毒综合症,溶血性贫血9(征度)脾大。依据,病人处疟疾病的疫区,半月前发作过,小便呈酱油色,有贫血,脾大体征。治疗,蒿甲方醚80 mg im bid 前三天,5%碳酸氢钠125 iv gtt qd *3天,5%GS200ml+琥珀酸氢化可的松200mg(每天递减50)ivgtt qd *3天,10%GS 500+维生素C 3 克+维生素B6 100mg+COA100U+ATP 40mg+10%Kcl 10ml ivgtt qd 林格液500iml ivgtt qd ,口服护肝片3片TID 肌苷片2片TID,病人症状消失,小便常规转正常,但血色素仍较低,HB 只有6g/L。后期给予复方氨基酸250ml ivgtt qd ,5%GS250ml +黄芪40ml ivgtt qd (12天后复查血色素)
  • 2013-03-05 05:45:51 · IP属地·未知
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