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基层急诊(十)-------舌下含药
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基层有些疾病的急性发作常使基层医生措手不及,的方法是最适宜用来救治急症病人的。舌下含药就是将药片放在舌下含化,通过口腔粘膜吸收进入血液循环而发挥作用,从口腔粘膜吸收到发挥药效仅需30秒至几分钟的时候,比口服给药快10-20倍。   1.:硝酸甘油是一种治疗心绞痛的药物,具有吸收快、疗效高的特点,当心绞痛发作时,应将硝酸甘油片置于舌下含化,1分钟即发挥作用。若用门牙将药片嚼碎后,用舌尖舔,见效更为迅速。

  2.:急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症均可引起剧烈的胆绞痛。在急性发作时停用其它镇痛药,舌下含服速效救心丸4-6粒,2-10分钟能迅速起到止痛作用。经临床观察,其产生作用的时间和效果与阿托品等解痉止痛药相似,但起效时间明显快于其它药物。

  3.:胆道蛔虫症引起腹痛发作时,舌下含化0.5mg硝酸甘油片,症状很快缓解。其作用机理为硝酸甘油可使胆道口肌肉紧张度下降,有利于蛔虫退出胆道而使疼痛缓解。

  4.:肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛,即肾绞痛。近年来发现硝苯吡啶具有缓解疼痛的作用,治疗肾绞痛效果较好。当肾绞痛发作时,速取1-2粒(5-10毫克)硝苯吡啶,嚼碎后置于舌下,约5分钟后绞痛就可得到明显缓解。

5::收缩压在200毫米汞柱或200毫米汞柱以上时,可以速取1-2粒(5-10毫克)硝苯吡啶,嚼碎后置于舌下,20分钟后收缩压就可以降10毫米汞柱。

  6这是一种眼科急症,往往一只眼的视力突然减退,严重时甚至1-2分钟内视力完全丧失。此时必须进行紧急救治,因为眼底视网膜组织结构同大脑神经组织相似,不能缺氧,如果缺氧超过10分钟,视力就会遭受永久的、不可逆转的损害。因此,一旦发生视网膜动脉阻塞,应及时将硝酸甘油片1-2片置于舌下含化,只要用药及时,视力可很快恢复正常。

:取半卧位或坐位,仰卧头部,下颌抬起,张口用舌尖舔上牙床,将药物咬碎或掰开,分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内。然后,舌尖放下,舔在下牙尖。为加速唾液吸收,避免吞咽,须张口深呼吸,随着深呼吸,药物自黏膜吸收进入淋巴管,一般经10~50次深呼吸,口中药物被含化完毕。 患者用舌下含化法常遇到的问题是,唾液分泌过多,漫到舌上,难以控制吞咽动作,深呼吸就是解决这个难题的。张嘴深呼吸,使会厌关闭食管,吞咽动作停止;同时细长的深呼吸,加速了淋巴循环,促进药物自舌下黏膜吸收,又能自心脏送达靶器官。 ①方法有误:一些患者只是将整粒药片放在舌头表面,没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌头表面有舌苔和角化层,吸收药物较慢且吸收率低,因此,只将药片放在口中舌表面是很难发挥药效的; ②口腔干燥:只是随意将药放在口内,加上有的人口腔干燥,药片难以溶化被吸收,导致药物不能发挥最佳药效。因此舌下含药如条件许可时可饮适量水,以利于药物的溶解吸收,但要注意,饮水时不可将舌下含服的药咽下;
③适应症不对:如严重心前区疼痛,舌下含药一般不缓解症状,如果两次采取正确的方法舌下含药仍无明显效果,就不一定是单纯的心绞痛,很可能是心肌梗死,此时要马上请医生迅速采取止痛、制动、吸氧等治疗措施。有些病症如胸壁肋间神经痛、耳源性眩晕等被误认为是心绞痛和高血压时,采用舌下含药方式也不会收到理想效果。

发布于 2013-02-26 18:11:20 IP 属地·中国|山西省|忻州市

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谢谢分享,学习了!
  • 2013-02-26 18:19:02 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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楼主辛苦了,谢谢。
  • 2013-02-26 19:58:09 · IP属地·中国|广西|贵港市
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学习了,楼主辛苦了。
  • 2013-02-26 20:20:44 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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谢谢分享,非常实用。
  • 2013-02-26 21:18:44 · IP属地·中国|甘肃省|兰州市
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非常感谢!学习了。
  • 2013-02-27 19:49:12 · IP属地·中国|福建省|漳州市
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